Главная / Эндокринология

Эндокринология

15 января 2008
Что представляет собой диабетический кетоацидоз?

ДКА — это состояние неконтролируемого катаболизма, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в кровотоке. Обычно наблюдается триада ДКА — метаболический ацидоз (рН < 7.35), гипергликемия (содержание глюкозы в крови обычно > 250 мг/дл) и наличие кетонов в моче или крови. Относительная или абсолютная недостаточность инсулина сопровождается соответствующим повышением содержания контринсулиновых гормонов (глюкагон, адреналин, гормон роста…

12 января 2008
Роль образовательных программ (обучения) в лечении больных диабетом

Немногие хронические заболевания требуют от больного такого участия, как это необходимо при диабете. Качество и интенсивность проводимой санитарно- просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении. Эта работа по санитарному просвещению проводится всеми сотрудниками медико-санитарной помощи. Тем не менее, активный вклад медсестры-инструктора по диабету и врача-диетолога считается существенно важным для оптимального…

Каковы наиболее распространенные острые осложнения сахарного диабета?

Острые осложнения диабета — это прямой результат изменений содержания глюкозы в плазме в виде гипергликемии или гипогликемии. Начальные симптомы гипергликемии — повышенная жажда (полидипсия), повышенное выделение мочи (полиурия), усталость или неясность зрения (затуманенное зрение). Если не произвести коррекцию, то гипергликемия, в конце концов, может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА) или некетоновой гиперосмолярной коме. ДКА и…

9 января 2008
Можно ли регулировать уровень гликемии с помощью диеты и физической нагрузки?

Диета и физическая нагрузка сами по себе часто являются недостаточными для достижения оптимального контроля гликемии. Гипогликемические лекарственные средства, принимаемые внутрь, — главным образом, препараты сульфонилмочевины — широко применяются в лечении диабета II типа. Основной механизм их действия состоит в повышении чувствительности р-клеток к глюкозе, так что р-клетка высвобождает больше инсулина на каждом уровне содержания глюкозы…

Введение НПХ-инсулина на ночь и сульфонилмочевины в дневное время

Добавление дозы НПХ-инсулииа, принимаемого на ночь, к используемой схеме лечения сульфонилмочевиной называют BIDS (BIDS — инсулин на ночь) терапией. Логическое обоснование состоит в том, что назначаемый перед сном инсулин является сильным ингибитором образования глюкозы в печени, что приводит к гипергликемии натощак (см. патогенез диабета II типа). Посредством постепенного повышения дозы НПХ-инсулина можно часто без вреда…

Установленные нормативы внебольничной медицинской помощи больным сахарным диабетом

Американская Диабетическая Ассоциация публикует минимальные нормативы медицинской помощи. Эти нормативы основаны на данных сотрудников медико-санитарной помощи из самых разных областей специальных знаний. Например, нормативы требуют, чтобы у больных была полная история болезни и объективное обследование при первом визите к врачу. Лабораторное исследование должно включать содержание липидов натощак и гликированного гемоглобина. Наблюдение за осложнениями должно включать…

8 января 2008
Оправдывает ли затраты интенсивная терапия диабета?

Подсчеты эффективности затрат показывают, что возможное сокращение стоимости лечения осложнений диабета (лазерная фотокоагуляция, диализ, госпитализация по поводу ампутаций и реабилитации) оправдывает стоимость персонала и содержания, чтобы поддержать интенсивную терапию диабета. Что касается интенсивной терапии, то соотношение риска и пользы может быть менее благоприятно для детей препубертатного возраста, при далеко зашедших осложнениях и больных ишемической болезнью…

Можно ли улучшить контроль за гликемией без интенсивной терапии?

Модель исследования по контролю за диабетом и его осложнениями при лечении диабета I типа считается самым лучшим стандартом. Тем не менее, различные простые изменения в лечении инсулином способны улучшить контроль за гликемией. Исходя из нашего опыта, простое разделение вечерней дозы инсулина производят таким образом, что инсулин короткого действия принимают перед ужином, а НПХ вводят перед…

Каков подход к больному с лабильным уровнем глюкозы в крови?

Тщательно собранный анамнез, поиск причин вариабельности содержания глюкозы важны для оптимизации схемы лечения диабета. Наличие и причина гипогликемических реакций представляют собой очень важную информацию, так как гипогликемия часто приводит к передозировке углеводов, вызывающей гипергликемию. Гипогликемия может также снизить способность больного реагировать на гипогликемию в следующие 24 часа. Обычная стратегия оптимизации программы лечения диабета состоит в…

Устранение ошибок в схеме лечения инсулином

Проверьте точность самоконтроля при анализе крови на сахар. Фармакокинетика: Взятие инсулина и смешивание (будьте осторожны со смесью обычного инсулина короткого действия и пролонгированного). Места введения (живот > руки > бедра). Введение в «активно работающие» конечности. Эффективность инсулина (хранение). Время приема обычного инсулина (за 30 минут до приема пищи). Гипергликемия натощак: феномен Сомоджи в противовес «феномену…

Top

Vitaminov.net