Главная / Эндокринология

Эндокринология

9 января 2008
Введение НПХ-инсулина на ночь и сульфонилмочевины в дневное время

Добавление дозы НПХ-инсулииа, принимаемого на ночь, к используемой схеме лечения сульфонилмочевиной называют BIDS (BIDS — инсулин на ночь) терапией. Логическое обоснование состоит в том, что назначаемый перед сном инсулин является сильным ингибитором образования глюкозы в печени, что приводит к гипергликемии натощак (см. патогенез диабета II типа). Посредством постепенного повышения дозы НПХ-инсулина можно часто без вреда…

Установленные нормативы внебольничной медицинской помощи больным сахарным диабетом

Американская Диабетическая Ассоциация публикует минимальные нормативы медицинской помощи. Эти нормативы основаны на данных сотрудников медико-санитарной помощи из самых разных областей специальных знаний. Например, нормативы требуют, чтобы у больных была полная история болезни и объективное обследование при первом визите к врачу. Лабораторное исследование должно включать содержание липидов натощак и гликированного гемоглобина. Наблюдение за осложнениями должно включать…

8 января 2008
Оправдывает ли затраты интенсивная терапия диабета?

Подсчеты эффективности затрат показывают, что возможное сокращение стоимости лечения осложнений диабета (лазерная фотокоагуляция, диализ, госпитализация по поводу ампутаций и реабилитации) оправдывает стоимость персонала и содержания, чтобы поддержать интенсивную терапию диабета. Что касается интенсивной терапии, то соотношение риска и пользы может быть менее благоприятно для детей препубертатного возраста, при далеко зашедших осложнениях и больных ишемической болезнью…

Можно ли улучшить контроль за гликемией без интенсивной терапии?

Модель исследования по контролю за диабетом и его осложнениями при лечении диабета I типа считается самым лучшим стандартом. Тем не менее, различные простые изменения в лечении инсулином способны улучшить контроль за гликемией. Исходя из нашего опыта, простое разделение вечерней дозы инсулина производят таким образом, что инсулин короткого действия принимают перед ужином, а НПХ вводят перед…

Каков подход к больному с лабильным уровнем глюкозы в крови?

Тщательно собранный анамнез, поиск причин вариабельности содержания глюкозы важны для оптимизации схемы лечения диабета. Наличие и причина гипогликемических реакций представляют собой очень важную информацию, так как гипогликемия часто приводит к передозировке углеводов, вызывающей гипергликемию. Гипогликемия может также снизить способность больного реагировать на гипогликемию в следующие 24 часа. Обычная стратегия оптимизации программы лечения диабета состоит в…

Устранение ошибок в схеме лечения инсулином

Проверьте точность самоконтроля при анализе крови на сахар. Фармакокинетика: Взятие инсулина и смешивание (будьте осторожны со смесью обычного инсулина короткого действия и пролонгированного). Места введения (живот > руки > бедра). Введение в «активно работающие» конечности. Эффективность инсулина (хранение). Время приема обычного инсулина (за 30 минут до приема пищи). Гипергликемия натощак: феномен Сомоджи в противовес «феномену…

Что такое Лизпро инсулин?

Лизпро инсулин — разработанный аналог инсулина с более быстрым началом действия, чем традиционный инсулин короткого действия. Традиционный инсулин короткого действия образует гексамеры, как в растворе, так и в подкожной клетчатке. Эти гексамеры задерживают диффузию инсулина из подкожной клетчатки в кровоток. По этой причине разработаны синтетические аналоги инсулина, которые остаются мономерами после инъекции. Инсулин Лизпро выработан…

Каково оптимальное лечение диабета II типа?

Так как диабет II типа является гетерогенным процессом, и у больных могут быть и другие сопутствующие заболевания, то лечение должно быть индивидуализировано. Наиболее распространенная ошибка в лечении — рассматривать диабет II типа как «пограничное состояние» или же полностью пренебречь лечением. Больные с уровнями глюкозы натощак, превышающими 140 мг/дл, или послеобеденными уровнями глюкозы свыше 200 мг/дл,…

4 января 2008
Какие другие нарушения метаболизма наблюдаются при диабете?

Диабет характеризуется нарушением метаболизма макроэргических соединений, из которых глюкоза является наиболее значимой. Кроме того, у людей, больных диабетом, нарушается метаболизм свободных жирных кислот (СЖК) и аминокислот. Инсулин способствует клиренсу СЖК и является сильным ингибитором липолиза. При инсулиновой недостаточности или резистентности к инсулину этот антилиполитический эффект инсулина нарушается, что ведет к повышению уровней СЖК и триглицеридов….

В чем состоит оптимальное лечение диабета I типа?

За последние десять лет стратегия лечения диабета I типа резко изменилась. До 1980 года стандартная инсулинотерапия состояла из установленной дозы в виде одной или двух инъекций смеси обычного инсулина и НПХ инсулина (НПХ — нейтральный иротамин инсулин Хагедорпа (смесь обычного инсулина с иротамин-инсулином), определенной диеты и соблюдения режима физических нагрузок, а также пробы на содержание…

Top

Vitaminov.net