Какие другие нарушения метаболизма наблюдаются при диабете?

Диабет характеризуется нарушением метаболизма макроэргических соединений, из которых глюкоза является наиболее значимой. Кроме того, у людей, больных диабетом, нарушается метаболизм свободных жирных кислот (СЖК) и аминокислот. Инсулин способствует клиренсу СЖК и является сильным ингибитором липолиза. При инсулиновой недостаточности или резистентности к инсулину этот антилиполитический эффект инсулина нарушается, что ведет к повышению уровней СЖК и триглицеридов. Ривен (Reaven) впервые ввел термин «Синдром X» для описания целого ряда нарушений, часто наблюдаемых вместе: гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, гипертензия, увеличение содержания триглицеридов в плазме крови и снижение концентраций холестерина с липопротеинами высокой плотности.

И еще одна особенность, которая тесно связана с этим симптомом, — ожирение туловища. Такая совокупность нарушений часто встречается у больных с повышенным риском заболевания диабетом или ранее диагностированным диабетом II типа и предполагает наличие одного этиологического фактора. Несмотря на то, что генетический маркер синдрома не определен, тканевая резистентность к усвоению глюкозы обнаружена всеми исследователями. Значение синдрома X состоит в том, что пациенты даже с легкой непереносимостью глюкозы подвержены повышенному риску атеросклеротических заболеваний, обусловленных сопутствующими нарушениями артериального давления и обмена липидов. Коррекцию этих нарушений следует производить на этиологическом уровне синдрома, а именно, резистентности к инсулину.