При сахарном диабете инсулин больному вводится в подкожную ткань, то есть между мышцами и жировым слоем. Подкожный слой есть во всех частях тела человека. Инсулин всасывается быстрее, если его вводить в брюшную стенку. При инъекциях же в руку или в ногу скорость его всасывания оказывается меньшей. Учитывая это обстоятельство, можно порекомендовать утреннее введение инсулина в…
Сахарный диабет представляет собой заболевание эндокринной системы. Он возникает из-за недостатка инсулина и характеризуется грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена веществ. На сегодняшний день от сахарного диабета в мире страдает 150 миллионов людей, из которых 8 миллионов являются россиянами. Инсулин является веществом, которое необходимо для поддержания нормального уровня сахара в крови. Он…
В 1957 году Sument и Schwarts описали синдром явного диабетического ступора с гипергликемией и гиперосмолярностью без кетоза. Со времени этого описания синдрому давали целый ряд названий, включая некетогенную гиперосмолярную кому, диабетическое гиперосмолярное состояние и гиперосмолярный неацидотический диабет. Все эти названия относятся к одной и той же нозологический форме: значительная гипергликемия (глюкоза сыворотки крови > 600…
Очень важна быстрая диагностика, так как промедление может привести к повышенной частоте других осложнений и смертности. Содержание электролитов и глюкозы в сыворотке следует определять до начала внутривенного введения жидкостей любому больному, у которого возможна дегидратация. Больных с обезвоживанием всегда следует спрашивать о наличии у них каких-либо симптомов, свойственных диабету. Признаки и симптомы ДКА проявляются в…
Первый час 1. Получите данные об исходном уровне электролитов, азота мочевины крови, креатинина, глюкозы, анализ мочи, измерения кетонов в моче и крови, ЭКГ. 2. Получите данные анализа газов артериальной крови, если у больного одышка, или если уровень бикарбоната сыворотки крови очень низкий (мЭкв/л). 3. Начните вести карту регистрации введения жидкостей, диуреза и лабораторных данных. 4….
Любое нарушение, которое смещает равновесие между содержанием инсулина и контринсулиновыми гормонами, может неожиданно привести к ДКА. Немногие случаи ДКА встречаются у людей (в основном, преклонного возраста), у которых диабет в прошлом не диагностировался. Большинство случаев (вплоть до 80%) ДКА, тем не менее, развивается у людей с поставленным ранее диагнозом диабета из-за неадекватного введения инсулина или…
ДКА — это состояние неконтролируемого катаболизма, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в кровотоке. Обычно наблюдается триада ДКА — метаболический ацидоз (рН < 7.35), гипергликемия (содержание глюкозы в крови обычно > 250 мг/дл) и наличие кетонов в моче или крови. Относительная или абсолютная недостаточность инсулина сопровождается соответствующим повышением содержания контринсулиновых гормонов (глюкагон, адреналин, гормон роста…
Немногие хронические заболевания требуют от больного такого участия, как это необходимо при диабете. Качество и интенсивность проводимой санитарно- просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении. Эта работа по санитарному просвещению проводится всеми сотрудниками медико-санитарной помощи. Тем не менее, активный вклад медсестры-инструктора по диабету и врача-диетолога считается существенно важным для оптимального…
Острые осложнения диабета — это прямой результат изменений содержания глюкозы в плазме в виде гипергликемии или гипогликемии. Начальные симптомы гипергликемии — повышенная жажда (полидипсия), повышенное выделение мочи (полиурия), усталость или неясность зрения (затуманенное зрение). Если не произвести коррекцию, то гипергликемия, в конце концов, может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА) или некетоновой гиперосмолярной коме. ДКА и…
Диета и физическая нагрузка сами по себе часто являются недостаточными для достижения оптимального контроля гликемии. Гипогликемические лекарственные средства, принимаемые внутрь, — главным образом, препараты сульфонилмочевины — широко применяются в лечении диабета II типа. Основной механизм их действия состоит в повышении чувствительности р-клеток к глюкозе, так что р-клетка высвобождает больше инсулина на каждом уровне содержания глюкозы…
