Удлиненный пузырный проток (нормальный пузырный проток имеет диаметр 2 — 3 мм и длину 5 — 6 см). Эта аномалия благоприятствует развитию холецистита, иногда осложняющегося перитонитом. Атрезия или агенезия внепеченочных желчных протоков наблюдается редко, 1:20 000 — 1:30 000 живых новорожденных. Обусловлена агенезией или облитерацией известной части внепеченочных желчных протоков в результате нарушения их развития,…
Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей занимают значительную часть патологии детского возраста. Важно отметить, что существует тенденция к непрестанному их распространению. М. Я. Студеникин подчеркивает, что 10 — 12% детей госпитализируются в детские клиники г. Москвы по поводу заболеваний билиарной системы, основную часть которых представляют хронические холециститы и холангиты. Максимальная заболеваемость наблюдается у детей…
Клиническая картина. Ведущим симптомом является желтуха, которая появляется в первые дни после рождения, иногда несколько позже — спустя 3 — 4 нед. Более позднее развитие желтухи объясняется (Hertzler — по 33) постепенным увеличением секреции желчи у новорожденных; у половины детей до 14-го дня выделения желчи вообще не происходит. Кал бесцветен, моча темная и окрашивает пеленки….
Этиология. В большинстве случаев причиной воспаления желчных путей является инфекция. В 91,1% у больных детей в различных порциях желчи выявляют бактерии. Чаще всего высевают стафилококки и кишечную палочку. Значительно реже этиологическую роль играют стрептококки, энтерококки, В. paracoli и др. Не которые инфекционные заболевания (дизентерия, колиэнтерит, сальмонеллез, брюшной тиф) иногда осложняются воспалением билиарной системы. Нередко и…
Дифференциальный диагноз особенно трудно провести с холостатической формой гепатита новорожденных. Последний характеризуется ранним появлением желтухи, интенсивность которой подвергается колебаниям, быстрым ухудшением общего состояния ребенка, обнаружением признаков гепатоцеллюлярного поражения в биоптате. Дифференциальную диагностику необходимо проводить также и с некоторыми заболеваниями, которые встречаются в первые месяцы жизни и сопровождаются наличием в моче связанного билирубина: следует исключить острый…
Холестаз — важный фактор, облегчающий прогрессирование воспалительного процесса, что связано с изменением химизма желчи и нарушением оттока. В детском возрасте застой желчи чаще всего обусловлен пороками развития и дискинезией билиарной системы. Реже он связан с нарушениями питания (нерегулярное питание, жирные блюда, яйца, шоколад), с прониканием паразитов в желчные протоки (аскариды, фасциолы, простейшие). Изменение состава желчи…
Этиология заболевания все еще остается невыясненной. Полагают, что в развитии кисты играют роль различные факторы: перегиб, стеноз, наличие клапанов в дистальной части протока или фатерова соска, отсутствие эластических волокон или интрамуральных ганглиев в стенке, инфекционный процесс в фетальном или постнатальном периоде во внепеченочных желчных путях (Landing— по 27). Аномалия встречается редко. Сообщается о преобладании частоты…
Хронический холецистит характеризуется эрозивным и гиперпластическим папилломатозным изменением слизистой и выраженным фиброзом, который может вызвать сморщивание желчного пузыря. Нередко образуются сращения со смежными органами (Мадьяр — по 8). Острый холецистит в детском возрасте встречается сравнительно редко, однако в последнее время распространенность возросла и больные с острым холециститом составляют 12 — 16% от общего числа детей…
Клиническая картина определяется нарушениями опорожнения кисты и холестазом, которые обуславливаются атонией, перегибом кисты или сдавлением смежных внепеченочных желчных протоков. Болезнь характеризуется траидой — желтуха, абдоминальные боли и опухолевидная масса в животе, наблюдаемая у 21 — 63% больных. В грудном возрасте чаще всего отмечаются желтуха, ахолический стул, темный цвет мочи. В 60% случаев, главным образом, у…
Лабораторные исследования. Умеренно или резко повышенная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофилией и сдвигом влево. Содержание билирубина и амилазы сыворотки иногда умеренно повышено. При дуоденальном зондировании обнаруживаются слизь и лейкоциты в порции В. Рентгенологическое исследование не имеет особого значения, однако при значительном отеке слизистой пузырного протока и пузыря в связи с недостаточным наполнением пузыря тень его не…
