Грыжа межпозвоночного диска, причины и возможный исход
Для понимания природы этого заболевания, сначала обратимся к анатомическому строению позвоночника. Позвоночник человека должен выполнять такие функции: обеспечивать подвижность тела человека, поддерживать вертикальное положение корпуса, защищать спинной мозг и другие нервные образования. 24 позвонка образуют три отдела позвоночного столба: шейный, грудной, поясничный. Внутри позвоночного столба образуется канал, в котором располагается спинной мозг. Особое строение позвонков образует между ними небольшие промежутки, через которые выходят из спинного мозга нервы, обеспечивающие двустороннюю связь центральной нервной системы с внутренними органами и мышцами опорного аппарата. Два соседних позвонка создают между собой подвижный сустав, работающий на скручивание и сгибание.
Такая подвижность позвонков обеспечивается особым строением соединительнотканного межпозвонкового диска. Он образован плотным фиброзным кольцом, внутри которого расположено мягкое пульпозное ядро. Диск обеспечивает подвижность и амортизацию двух соседних позвонков и должен выдерживать вертикальную нагрузку на позвоночник. Толщина здорового межпозвонкового диска позволяет нервам свободно проходить в отверстие, образованное двумя соседними позвонками, при любом движении позвоночника.
К первому шейному позвонку прикрепляется черепная коробка, последний поясничный позвонок примыкает к крестцу.
Чрезмерно большие нагрузки, возрастные изменения, дистрофические процессы, травмы приводят к истончению задней стенки фиброзного кольца. Дальнейшее разрушение фиброзного кольца, вызывает выпячивание пульпозного ядра в просвет спинномозгового канала. Образуется грыжа межпозвонкового диска. Выпячивание оказывает давление на нервные образования, вызывая клиническую картину, которая во многом зависит от локализации процесса.
Излюбленными местами локализации грыж являются шейный и нижне-поясничный отделы позвоночника. Грыжи редко бывают в гудном и верхне-поясничном отделах.
Клиническими проявлениями выскальзывающих грыж межпозвонковых дисков бывают разной интенсивности боль и онемение. Локализация боли и других корешковых симптомов, указывает на очаг поражения.
При грыже межпозвонкового диска в нижней части спины, может быть острая боль в одних частях голеней, бедер или ягодиц и онемение в других частях, боль или онемение на задней поверхности голени и подошве ног. Может возникнуть мышечная слабость в ноге на пораженной стороне.
При грыже межпозвонкового диска в шейном отделе, возникает боль при движении головой, глубокие боли вокруг или над лопаткой или боль, которая перемещается на плечо, предплечье, или (редко) доходит до пальцев. Также может быть онемение в плече, предплечье и пальцах.
Боль усиливается в ответ на неосторожное движение, физическую нагрузку, смех, кашель и чихание. Может быть слабость определенных групп мышц. С трудом поднимается рука или нога. Явления эти продолжительны и редко исчезают самостоятельно.
Диагностика начинается осмотром невролога.
Врач изучит состояние вашей периферической нервной системы:
- Очаги онемения и потери чувствительности;
- Рефлексы мышц, которые могут быть замедленными или совсем исчезнуть;
- Силу мышечных групп, которая может быть слабее на стороне поражения;
- Искривление позвоночника, вашу позу;
Изучение вашей походки, движение и подъем конечностей, наклоны туловища, повороты шеи и особые приемы, позволят доктору сделать предварительное заключение.
Только одним рентгенологическим исследованием невозможно подтвердить грыжу межпозвонкового диска. Высокорезультативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Заключение МРТ позволит точно определить локализацию и степень выбухания грыжи в спинномозговой канал.
Лечение начинают с введения обезболивающих средств и назначения покоя на несколько дней. Обезболивающую терапию продолжают физиотерапевтическими процедурами. После этого большинство пациентов восстанавливаются и возвращаются к нормальной деятельности. Люди, у которых грыжа возникла внезапно, в результате травмы или подъема очень тяжелых предметов, получают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При выраженных болях и отсутствии эффекта от НПВП приходиться назначать наркотические обезболивающие.
Стероидные инъекции в область грыжи межпозвоночного диска, могут помочь контролировать боль в течение нескольких месяцев. Эти инъекции уменьшают отек вокруг диска и облегчают многие симптомы. Эти инъекции обычно делаются врачом, с помощью рентгеновского контроля, чтобы точно найти место для инъекции.
После лечения врачи расскажут вам, как правильно поднимать, одеваться, ходить и выполнять другие действия.
Врачи рекомендуют пациентам, избегать поднятия тяжестей или скручивание спины в течение первых 6 недель, после того, как начались боли. После 2 — 3 недель, постепенно начинают тренироваться снова. Физические упражнения важны для всех локализаций грыжи дисков. Они будут работать на укрепление мышц, которые помогают поддерживать позвоночник. Это также позволит повысить гибкость позвоночника.
Хирургическое лечение грыжи диска необходимо небольшому проценту больных, чьи симптомы не исчезают после лечения. Операция заключается в удалении межпозвонкового диска и установке протеза для фиксации двух соседних позвонков.
Всегда следует взвесить все за и против, посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем идти на эту операцию.
Прогноз
В большинстве случаев эффект от хирургического лечения положительный. Небольшой процент людей может иметь боли в спине, даже после лечения.
Восстановление может занять от нескольких месяцев до года или больше. Пациентам, которые заняты на тяжелых физических работах, придется изменить свою деятельность.
Возможные осложнения:
- Долгосрочные боли в спине;
- Потеря движений или ощущений в ногах или ноге;
- Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря;
Следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть онемение, потеря движения, слабость в конечностях, или изменение функций кишечника или мочевого пузыря.
Альтернативные названия:
поясничная радикулопатия; шейная радикулопатии; грыжа межпозвонкового диска; выпадение межпозвоночного диска, разрыв диска, грыжи пульпозного ядра
Помните, что для здорового позвоночника вам необходим хороший матрас. Не тяните с покупкой, ведь купить ортопедический матрас сегодня значит обеспечить себя хорошим сном и снизить нагрузку на позвоночник.
