Главная / Судебная психиатрия / Частная судебная психиатрия / Шизофрения / Клиника начальных проявлений шизофрении

Клиника начальных проявлений шизофрении


17 июля 2008

Клиника начальных проявлений шизофрении

Клиника начальных проявлений шизофрении многообразна. Мы остановимся лишь на той психопатологической симптоматике, которая наиболее часто встречается в судебно-психиатрической экспертной практике и вызывает трудности нозологической квалификации шизофрении. В этих случаях начальные расстройства выражаются неврозоподобными и психопатоподобными симптомами. Больные высказывают астеноневротические жалобы: на повышенную утомляемость, распирающую головную боль, неприятные ощущения. Они говорят, что им трудно усваивать учебный материал, понимать прочитанное и высказывания окружающих. Без каких-либо причин они становятся раздражительными, вспыльчивыми, неуравновешенными, грубыми, циничными, настороженными и подозрительными. Обращает на себя внимание не только различная выраженность этой неспецифической симптоматики, но и ее полярность. Грубость, цинизм больных сочетаются с повышенной сенситивностью, ранимостью, слезливостью; тревожная мнительность сменяется стеничностью и назойливостью. Утверждения больных о полном равнодушии к окружающему сочетаются с активной защитой своих интересов и прав. Описанная симптоматика свидетельствует о наступающем изменении психического склада личности. Это нередко сопровождается появлением типичных «шизофренических» жалоб: больные говорят о своей измененности, «расплывчивости мыслей», параллельно текущих мыслях, их «остановках» и «наплывах».

В этой стадии заболевания патологическое поведение больных может принять форму неожиданных и непонятных для окружающих, опасных, в том числе агрессивных, действий. Больные совершают такие поступки внезапно, на фоне внешне упорядоченного поведения. Эти проявления называют «поступками вопреки ожиданиям» [Brezovsky M., 1925, 1929] и обозначают как «инициальный деликт» [Stransky J., 1950]. Вместе с тем у больных с таким поведением некоторое время может сохраняться формально правильная оценка ситуации, а в условиях следствия и экспертизы возникает даже защитная установка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Top

Vitaminov.net