Психопатические развития типа «глубокой психопатии»
При психопатических развитиях типа «глубокой психопатии» длительно сохраняется крайняя утрированность всех особенностей личности, есть изменения мышления с нарушением критических способностей и прогноза, изменения мотивационной сферы, о которых говорилось выше. Эти явления сопровождаются утратой пли значительным снижением социальной адаптации. Совокупность этих признаков и обусловливает невменяемость по признакам «иных болезненных состояний» медицинского критерия формулы невменяемости ст. 11 УК.
Судебно-психиатрическая оценка патологического паранойяльного развития зависит от этапа и психопатологического содержания синдрома. Доминирующие идеи как образования, лежащие в пределах психологических переживаний (аффективно окрашенные мысли и представления), качественно не меняют структуру личности и грубо не нарушают социальную адаптацию, поэтому они не исключают вменяемости.
Психотический характер паранойяльного развития личности представляет собой качественно новое образование в клинике психопатий. Длительность и стойкость паранойяльного синдрома дает право расценивать его в качестве хронического психического заболевания ст. 11 УК. Наличие бредового состояния лишает больного возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими.
В относительно редких случаях паранойяльное развитие возникает у осужденных; им следует рекомендовать лечение в. психиатрических больницах мест заключения. Сохранность паранойяльного синдрома, несмотря на лечение, обусловливает необходимость перевода таких больных в психиатрические больницы на принудительное лечение как хронически психически больных в соответствии со ст. 362 УПК.
Декомпенсации психопатии у осужденных обычно преходящи, но зачастую требуют лечения в психиатрических больницах мест заключения с последующим возвращением таких лиц после улучшения состояния для отбытия наказания.
Психопатические личности, признанные невменяемыми в связи с динамическими сдвигами, нуждаются в применении мер медицинского характера. Кратковременность и обратимость психопатических реакций позволяют рекомендовать принудительное лечение в общих психиатрических больницах или даже лечение на общих основаниях, так как обычно к моменту экспертизы признаки обострения психопатии сглаживаются и не всегда имеются показания к принудительному лечению. Вместе с тем разного рода осложнения психопатии (алкоголизм, наркомания, иногда затянувшиеся невротические расстройства) несомненно требуют лечебных мероприятий при декомпенсациях психопатии.
При «глубокой психопатии» назначение принудительного лечения обязательно, так как комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий может способствовать компенсации психических нарушений. В случаях повторных и особенно многократных опасных действий можно рекомендовать принудительное лечение в специальных психиатрических больницах, хотя обычно правонарушение нетяжелое. При паранойяльном развитии личности выбор вида принудительного лечения зависит от содержания бредовых переживаний больного и особенностей правонарушения.
Экспертиза психопатии в гражданском процессе проводится редко. Следует отметить, что в период компенсации психопатические личности несомненно дееспособны. Заключение каких-либо сделок во время психопатических реакций сомнительно. При «глубокой психопатии» возможность понимать значение своих действий и руководить ими определяют индивидуально.
По-видимому, в ряде случаев здесь приходится говорить о недееспособности с учреждением опеки, но компенсация состояния должна непременно приводить к восстановлению дееспособности. Бредовой комплекс при паранойяльном развитии чаще всего влечет недееспособность больного и учреждение опеки. Однако необходимо учитывать конкретное содержание оспариваемого гражданского дела и социальную адаптацию больного. В частности, длительное сутяжное развитие с патологической активностью требует признания больного недееспособным с обязательным назначением опеки. Идеи ревности делают нецелесообразным сохранение брачных отношений, необходимость опеки здесь зачастую сомнительна, оценка ипохондрического развития должна быть индивидуальной.
