Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания сальника и брыжейки / Вторичные перитониты (Клиническая картина)

Вторичные перитониты (Клиническая картина)


15 января 2009

Клиническая картина. Отмечают три стадии заболевания. Начальная стадия продолжается 24 — 48 ч от момента попадания инфекции в брюшную полость и проявляется умеренными или резкими болями в животе, рвотой, повышением темпера туры. Налицо начальные симптомы гипогидратации и интоксикации. Язык сухой, пульс ускорен. Отмечается пальпаторная болезненность живота, который имеет тестоватую консистенцию, намечается мышечная защита. В брюшной полости содержится серозный выпот.

Вторая, компенсаторная, стадия развивается в течение следующих 1 — 3 сут. и характеризуется распространением воспалительного процесса, в результате чего по является фибринозно-гнойный экссудат, усиливаются признаки интоксикации. Ребе нок становится неспокойным, появляется рвота фекалоидными массами.

Живот увеличивается вследствие пареза кишечника, обнаруживается тупой перкуторный звук в латеральных частях. Перистальтика резко замедляется. Появляются симптомы повреждения паренхиматозных органов (почек, сердца, печени), часто необратимые. В третьей стадии доминируют симптомы тяжелой интоксикации.

Сознание ребенка нарушено, дыхание поверхностное, учащенное, пульс резко ускорен, малый или нитевидный, отмечается значительная артериальная гипотония. Рвотные массы с примесью желчи и запахом кала. Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезнена, симптом Щеткина — Блюмберга положителен. Перистальтика отсутствует (в брюшной полости гробовая тишина).

Лабораторные данные указывают на лейкоцитоз со значительным сдвигом влево и резко повышенную СОЭ. Иногда в крайне тяжелых формах выявляется лейкопения в связи с токсическим воздействием на гемопоез. Результаты биохимических исследований сводятся к значительным или резко выраженным нарушениям водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипогидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз), гипопротеинемии, ги-поальбуминемии. Часто увеличивается содержание мочевины, которая вначале имеет внепочечное, а позже почечное происхождение.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net