Перитониты (Абдоминальная пункция)


15 января 2009

Абдоминальная пункция имеет важное диагностическое значение; при пункции извлекается мутная жидкость, содержащая большое количество белка и лейкоцитов, что подтверждает наличие перитонита. Бактериологическое исследование экссудата дает возможность определить способ лечения и вид антибиотикотерапии. Лапароскопически обнаруживаются умеренная гиперемия серозной оболочки кишечника, червеобразного отростка и брюшной стенки, а между кишечными петлями и боковыми частями живота — наличе воспалительного выпота.

Дифференциальный диагноз следует проводить с острым аппендицитом, острой непроходимостью кишечника, вторичным перитонитом, идиопатическим панкреатитом и периодической болезнью.

Лечение первичного перитонита при лапароскопическом уточнении диагноза и высевании из экссудата грамположительных бактерий консервативное. Антибиотики, соответствующие чувствительности обнаруженных микробов, вводят внутрибрюшинно через полиэтиленовый микроирригатор, вставленный при лапароскопии, а в тяжелых случаях внутривенно вводят второй антибиотик.

Перидуральная анестезия снимает боли, снижает напряжение брюшных мышц, уменьшает внутрибрюшное давление и является эффективным средством борьбы с парезом кишечника. При наличии грамотрицательных микробов в перитонеальном экссудате и невозможности исключить острый аппендицит проводят диагностическую лапаротомию.

Прогноз первичного перитонита весьма серьезен. До введения антибиотического лечения погибали от 50 до 100% больных, в настоящее время летальность сведена до 7 — 20%. Наиболее неблагоприятен прогноз перитонита у детей с циррозом печени. У больных нефрозом перитонеальное инфицирование может рецидивировать.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net