Инкубационный период VBH

Инкубационный период VBH длится от 40 до 180 дней. Начало заболевания постепенное, причем в продромальном периоде фебрильное состояние и верхнедиспептический синдром выражены не столь резко. Артралгия, высыпания и головная боль встречаются чаще, чем при VAH; они могут предшествовать желтушной фазе в продолжение от нескольких дней до нескольких недель. Течение заболевания и клиническая симптоматика зависят от возраста ребенка.

Наиболее часто встречающаяся форма HBV при перинатальном заражении — носительство НВ-антигена, или стертая клиническая форма, обусловленная физиологической незрелостью иммунного ответа. Встречаются, однако, и классические формы неонатального гепатита, включительно и фульминантный гепатит. В грудном возрасте в 50% случаев начало заболевания острое, характеризуется интоксикационно-фебрильным синдромом и верхнедиспептическими симптомами.

У ¼ детей отмечаются воспалительные явления со стороны верхних дыхательных 4 путей. Через 3 — 4 дня моча становится темной, калгипохоличным, развивается желтуха, достигающая максимальной интенсивности на 2 — 3-й день. У 80% больных выявляется гепатоспленомегалия. В возрасте до 1 года у 72% детей; заболевание характеризуется среднетяжелым или тяжелым течением, причем в ²/₃ тяжелых форм развивается токсическая дистрофия печени.

У детей до 3 лет и в школьном возрасте преобладают легкие формы с постепенным началом, со слабо выраженным или почти невыявленным интоксикационным синдромом. Недомогание, тошнота, рвота, абдоминальные боли наблюдаются реже, чем у взрослых. Желтуха усиливается к 5 — 8-у дню и сопровождается усилением симптомов интоксикации.

Зуд появляется реже. Более резкое повреждение паренхимы печени проявляется геморрагической сыпью. Иногда при острой форме VBH наблюдается синдром Джанотти — Крости. Синдром встречается только у детей и характеризуется периферической аденопатией и папулезным акродерматитом. Гепатит, сопровождающийся синдромом Джанотти — Крости, чаще всего протекает без желтухи, но иногда отмечается интенсивная желтуха.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска