Описторхоз (Тяжелое течение болезни)
При тяжелом течении болезни в зависимости от характера органных поражений описывают тифоподобный, гепатохолангитический и гастроэнтероколитический варианты [Белов Г.Ф. и Фейгинова Ф. А., 1969]. Следует выделить также вариант с преимущественным поражением легких по типу астмоидного бронхита с мигрирующими инфильтратами [Плотников Н. Н. и соавт., 1967; Павлов Б. В., 1981]. Тифоподобный вариант наиболее ярко отражает аллергическую природу ранней фазы описторхоза [Белов Г. Ф., 1971]. Болезнь начинается внезапно, температура поднимается с ознобом, лихорадка может быть постоянного, послабляющего или неправильного типа.
Характерны полиморфные высыпания на коже, реакция слизистых оболочек в виде конъюнктивита, поражения верхних дыхательных путей нередко с астматическим компонентом и летучими инфильтрата ми, явления гастроэнтероколита с болевым синдромом, иногда с расстройствами стула, дизурические явления. Уровень эозинофилов в крови достигает 80 — 90% — на фоне лейкоцитоза (до 20 — 30 • 109/л). Нередко обнаруживают инфильтраты в легких мигрирующего характера, иногда реакцию плевры. Отмечаются приглушенность тонов сердца, артериальная гипотензия, кардиалгии.
На ЭКГ выявляют диффузные изменения миокарда дистрофического характера, иногда коронарные нарушения с положительной преднизолоновой пробой. Выражены признаки общей интоксикации — возбуждение, бессонница, бред, может быть состояние оглушенности, сонливости, связанных с нарушением микроциркуляции и отеком мозга.
В крови, кроме гиперэозинофилии, нередко с молодыми формами эозинофилов (метамиелоциты, миелоциты), умеренного повышения СОЭ, обнаруживают высокий уровень С- реактивного белка, фибриногена, сывороточной альдолазы, лактатдегидрогеназы и других показателей острой воспалительной реакции, умеренную билирубинемию.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска
