Диагностика
Рис.187. Нормальная светло-пигментированная радужка. В центре радужки круглое отверстие — зрачок, окаймленный темно-коричневой пигментной каймой. Видны более узкая, зрачковая, и широкая, цилиарная, зоны. Границей между ними является невысокий зубчатый валик (круг Краузе, брыжжи), расположенный параллельно зрачковому краю радужки в 1,5-2 мм от него. Большое число радиально ориентированных перекладин — трабекул, между которыми видны шелевидные углубления, глубоко проникающие в строму — крипты, или лакуны. В прикорневой части радужки треугольные участки гипоплазии (зона Фукса).
Распознавание патологии сосудистого тракта основывается на прямых и косвенных признаках, которые более или менее характерны, патогномоничны поражению каждого (или всех) трех его отделов: радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Те или иные симптомы патологии сосудистого, тракта обусловлены прежде всего характером процесса, т.е. воспалением, дистрофией, опухолью, повреждением или каким-либо видом аномалии развития. Наиболее просто и быстро уже при обычном визуальном осмотре в условиях дневного или искусственного освещения установить изменения, сосредоточенные в радужной оболочке. В этом переднем отделе сосудистого тракта отчетливо виден любой из перечисленных видов патологии и особенно врожденные аномалии.
Рис.188. Медикаментозный мидриаз. Отдельные крипты стали шире, вдоль корня стали заметны контракционные бороздки, идущие концентрично лимбу.
К косвенным признакам патологии в зависимости от ее характера (аномалии, опухоли, воспаления и др.) и степени тяжести можно отнести перикорнеальную и смешанную инъекцию глазного яблока, корнеальный синдром, боль в глазу и болезненность глаза при его пальпации, помутнение влаги передней камеры, отложения преципитатов на заднем эпителии (эндотелии) роговицы, изменение цвета зрачковой зоны, «муть» за хрусталиком, понижение (чаще!) внутриглазного давления.
Рис.189. Медикаментозный миоз. Крипты приобрели удлиненный вид, стали уже, более нагляден трабекулярный рисунок радужки.
Не менее важным проявлением патологии сосудистого тракта и преимущественно заднего его отдела (хориоидея, собственно сосудистая оболочка) служит состояние центрального и периферического зрения. При патологии центральной зоны глазного дна страдают преимущественно острота зрения и цветовое зрение, а в случае изменений хориоидеи соответственно периферии глазного дна выявляются различной величины, интенсивности и формы изменения в поле зрения (сужение, выпадения).
«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.
