Клиника и лечение (I)
Рис.275. Катаракта врожденная простая диффузная III степени. В области зрачка диффузно мутный хрусталик. При расширении зрачка рефлекса с глазного дна нет.
Диффузная (полная) катаракта видна невооруженным глазом. Область зрачка серого или белесоватого цвета, зрение снижено до светоощущения. Рефлекса с глазного дна даже при расширенном зрачке получить не удается.
Рис.276. Катаракта врожденная простая пленчатая III степени. Зрачок незначительно расширен, в его области помутнение неравномерной интенсивности в виде пленки (передняя камера глубокая, есть дрожание радужки).
Пленчатая катаракта является следствием пре- или постнатального рассасывания диффузной катаракты. Она представляет собой непрозрачную капсулу хрусталика и остатки хрусталиковых масс. Толщина серовато-белой пленки, которая бывает хорошо видна при осмотре с боковым освещением, составляет обычно 1—1,5 мм. Диагностике этого вида катаракты помогает биомикроскопия (углубление передней камеры, иридодонез, прямой оптический срез хрусталика) и ультразвуковое исследование (один эхо-пик от хрусталика вместо двух). Рефлекс с глазного дна обычно отсутствует, зрение снижено до сотых — светоощущения.
Рис.277. Катаракта врожденная простая передняя полярная I степени. В центре зрачка на передней поверхности хрусталика белесовато-серая «нашлепка» в виде запятой.
Передняя и задняя полярные катаракты представляют собой помутнения, расположенные у полюсов хрусталика — переднего или заднего. Передняя полярная катаракта, которая обычно имеет вид четко очерченного плотного белого или сероватого диска диаметром до 2 мм, расположена на передней капсуле в центре зрачка и бывает видна невооруженным глазом, но лучше выявляется при осмотре с боковым освещением. При осмотре в проходящем свете на фоне рефлекса с глазного дна виден небольшой темный диск, перемещения которого при движениях глаза зависят от его локализации. Офтальмоскопия при полярных катарактах затруднений не вызывает, зрение существенно не изменено.
Рис.278. Катаракта врожденная простая ядерная I степени. На фоне медикаментозно расширенного зрачка и яркого рефлекса с глазного дна в центральной части хрусталика помутнение в виде диска с более прозрачным центром. Два дополнительных помутнения — «наездники» на 2.30 и 6.30 ч.
Ядерная катаракта характеризуется помутнением центральных отделов хрусталика. Чаще это пылевидные помутнения, охватывающие область эмбрионального ядра; иногда могут наблюдаться «наездники»… далее
«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.
