Диагностика (II)


24 сентября 2008

Диагностика (II)

Рис.5. Ранение конъюнктивы. Субконъюнктивальные мелкоточечные и сливающиеся кровоизлияния вдоль лимба. Почти линейная рана слизистой оболочки 2X9 мм, белесоватого цвета (обнажена подлежащая тенонова капсула). Зрачок расширен мидриатиками.

При осмотре слизистой оболочки невооруженным глазом, с боковым освещением и комбинированным методом могут быть выявлены единичные или массивные кровоизлияния в ее толщу и под конъюнктиву, ссадины, ранения (рис.5,6), инородные тела (рис.7), некротические пленки и пузыри при ожогах. Кровоизлияния под конъюнктиву у детей сами по себе безобидны, так как они рассасываются быстро и бесследно, однако массивное кровоизлияние может маскировать такое тяжелое повреждение, как субконъюнктивальный разрыв склеры.

ДиагностикаРис.6. Ранение конъюнктивы, эрозия роговицы. Смешанная инъекция глазного яблока, субконъюнктивальные кровоизлияния. Серповидная поверхностная рана слизистой оболочки 2,5X14 мм. На роговице в медиальной части неправильной формы островок с четкими границами, окрашенный флюоресцеином в зеленоватый цвет (эрозия). Зрачок расширен медикаментозно. По верхнему его краю виден рефлекс с глазного дна.

При этом внимательный осмотр обычно позволяет выявить проминирующие под слизистую оболочку синеватые бугристые образования (радужка, цилиарное тело или сосудистая оболочка). В таких случаях отмечается выраженная гипотония глаз, передняя камера углублена.

ДиагностикаРис.7. Инородное тело в нижнем конъюнктивальном своде. Ребенок 6 мес. В нижнем конъюнктивальном своде инородное тело черного цвета с блестящей поверхностью размером 1,5X6 мм (шелуха подсолнуха).

Следует также учитывать, что суб-конъюнктивальные кровоизлияния имеют тенденцию диффундировать («растекаться») в стороны, в некоторых случаях захватывая практически всю видимую поверхность глаза. В таких случаях следует успокоить родителей, что, несмотря на устрашающий вид глаза, исход (при отсутствии других повреждений) будет благоприятным… далее

«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net