Классификация препаратов при беременности

30 марта 2012

Антибиотики, которых следует избегать при беременности
— Тетрациклин
— Доксициклин
— Кларитромицин
— Фторхинолон*
— Эритромицин эстолат**

* Несмотря на то, что результаты
испытаний на животных вызывают озабоченность специалистов, испытания на
людях, количество которых увеличивается, свидетельствуют о том, что в
будущем фторхинолоны можно будет использовать в лечении отдельных
категории беременных женщин.

** При беременности необходимо избегать использования эритромицина
эстолата. Использование других форм эритромицина, таких как эритромицин
обыкновенный, этил сукцинат и стеарат, допустимо.

Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных средств классифицирует

Категория	Результат испытаний на животных	Результат испытаний на людях	Польза может превысить риски
A	Отрицательный*	Отрицательный •	Да
B	Отрицательный	Испытания не проводились	Да
B	Положительный Δ	Отрицательный	Да
C	Положительный	Испытания не проводились	Да
C	Испытания не проводились	Испытания не проводились	Да
D	Отрицательный и положительный	Положительный	Да
X◊	Положительный	Положительный	Нет

* Тератогенный эффект не выявлен
• Были проведены тщательные исследования (Fed Reg 1979; 44:37461)
Δ Была выявлена тератогенность
◊ Препарат противопоказан при беременности

Лечение пневмонии у беременных. Краткий обзор.

Показания для проведения рентгена грудной клетки одинаковы как для беременных, так и для небеременных пациенток.
Необходимо поддерживать уровень насыщенности кислородом (О₂) не менее 90-95 процентов или уровень рО₂ у матери больше 70 мм.рт.ст. Нужно поддерживать или постоянно повышать уровень насыщенности кислородом.
Необходимо провести исследование газов крови, в особенности, если есть подозрения на задержку СО₂. В связи с этим следует знать, что нормальный уровень РСО₂ при беременности – от 27 до 32 мм.рт.ст. Таким образом, показатель PСО₂ уже свидетельствует о задержке СО₂ и возможном наступлении дыхательной недостаточности.
При повышенной температуре тела следует принимать ацетаминофен.
Необходимо консультироваться у акушеров для оценки состояния плода (мониторинг пульса, ультразвуковое исследование). Для этого требуются акушеры соответствующей квалификации.
Важно отслеживать количество жидкости в организме беременной женщины, так как эта категория пациентов подвержена отеку легких.
Проводить анализ крови и мокроты на грамположительные и грамотрицательные бактерии.
При беременности применяются те же антибиотики, что и при ее отсутствии. Однако в связи с повышенным почечным клиренсом, дозу и частоту приема можно увеличить. Следует избегать приема тетрациклинов, кларитромицина и фторхинолонов.
Если требуется, то необходимо провести серологический анализ на микоплазму и анализ мочи на антиген легионеллы и культуру легионеллы для выявления ее вида.
Не исключайте необходимости интубации. Это позволит своевременно узнать, где найти соответствующее оборудование и специалистов.
Пациентку необходимо располагать таким образом, чтобы матка не препятствовала оттоку венозной крови (а именно, на левом боку; если необходимо, то можно приподнять правую ягодицу).
Бронхоскопия безопасна для беременных. Не следует воздерживаться от нее, если требуется информация, которая важна для назначения лечения.
Если беременная пациентка должна соблюдать постельный режим, то необходимо проводить профилактику венозной тромбоэмболии.

Используемый материал: Воспроизведено с разрешения Шац, Хоффман, Цайгер и остальных. Течение и
лечение астмы и аллергических заболеваний у беременных (The course and
management of asthma and allergic diseases during pregnancy). Аллергия:
принципы и практика, Миддлтон, Рид, Эллис и остальные, Сейнт-Луис,
Мосби, 1998. Авторское право © 1998 Мосби.

Авторы: Лусия Ларсон, Раймонд Паури

Источник: uptodate.com
Перевод: Vitaminov.net