Вещества, используемые для лечения простуды и ее симптомов
29 марта 2012
Эффективность и безопасность при беременности.
Ниже в таблице представлены медицинские препараты в виде:
— порядка вещества,
— действия вещества (на примере случайной выборки среди небеременных),
— примечания к применению лекарственных средств.
| Вещество | Действие (на примере случайной выборки среди небеременных) | Примечания |
| Назальный аэрозоль на основе 0,06 %-ного ипратропия бромида | Умеренный эффект при ринорее и чихании. | Управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) отнесено к категории В (по показателям риска для плода). Вещество допускается использовать беременным в виде назального аэрозоля в связи с минимальной абсорбцией и положительными результатами испытаний на животных. |
| Кромолин в виде сухой пудры (20 мг на одно распыление) ИЛИ Назальный аэрозоль на водной основе (5,2 мг в одной дозе) |
Обладает умеренным действием по сокращению продолжительности и снижению остроты симптомов. | Категория В. Считается, что 10 процентов распыляемой дозы кромолина системно абсорбируется. Проверено на животных. Опубликованные данные относительно использования вещества для лечения астмы во время беременности свидетельствуют в его пользу. |
| Ацетаминофен | Жаропонижающее средство, облегчает симптомы при миалгии, головных болях и боли в горле. | Категория В. Всесторонние испытания на животных и людях свидетельствуют о безопасности использования вещества во время беременности. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Уменьшают головную боль, недомогание, миалгию на 29 процентов на протяжении всего (5-дневного) цикла симптомов. Не оказывает действия на назальные симптомы. | Большинство НПВП в первом триместре беременности относятся к категории В, во втором и третьем триместрах – к категории D. Эти вещества не вызывают пороков развития у ребенка, однако ассоциируются с маловодием, легочной гипертензией и повышенным риском внутричерепного кровоизлияния и некротизирующего энтереколита у недоношенных детей. Данные вещества не подходят для лечения обычной простуды при беременности. Предпочтительным вариантом лечения является ацетаминофен, который обладает похожим действием и не подвергает риску плод. |
| Глюконат цинка | Эффективность вещества в лечении простуды незначительна. | Использование глюконата цинка в лечении простуды при беременности не оправдано. Токсичный вкус таблеток ограничивает их пользу, особенно, для беременных. Испытания на животных дали разные результаты. Однако безопасность приема больших доз добавок с цинком при беременности подвергается сомнению. В частности, у мышей наблюдались дефекты скелета, у хомяков – экзенцефалия, а у крыс — повышенное количество врожденных дефектов.Некоторые исследования связывают повышенное содержание цинка в организме с анэнцефалией и менингомиелоцеле, другие – нет. Неясно, отражают ли эти данные физиологические нарушения, связанные с этими дефектами. Один из недавних отчетов выявил у одного из 26 детей, рожденных у 19 матерей порок сердца, а еще у одного – микроцефалию. Матери принимали цинк для лечения болезни Вильсона. Однако количество участников данного исследования слишком мало, чтобы делать какие-то заключения. Недостаток цинка связывают со сниженной фертильностью и низким весом ребенка при рождении. Однако в странах запада недостаток цинка встречается редко. |
| Витамин С | Современные авторы не поддерживают идею применения витамина С для лечения простуды. | Информации о применении витамина С при беременности мало, однако существует опасение, что высокие дозы витамина С при беременности вредны. У плода концентрация витамина С выше, чем у матери. Беременные морские свинки принесли потомство, у которого был выявлен повышенный уровень катаболизма аскорбиновой кислоты. Подобные случаи были выявлены и у двух матерей, которые ежедневно употребляли высокие дозы витамина С. После рождения у их детей развилась цинга вследствие чрезмерно быстрого метаболизма витамина С, по-видимому, возникшего еще в период внутриутробного развития. |
| Эхинацея | Данных об эффективности вещества не имеется. | Недавние исследования с участием 206 беременных женщин не выявили повышенного риска развития дефектов по сравнению с контрольной группой. |
| Деконгестанты | ||
| Интраназальные препараты: Оксиметазолин Ксиметазолин Фенирамин |
Краткосрочное умеренное облегчение заложенности носа после однократного применения. Нет доказательств устойчивости эффекта. Аэрозоли-деконгестанты с противоотечным действием. |
Категория С. Необходимо провести дальнейшие исследования наиболее популярных деконгестантов, чтобы делать выводы о безопасности применения данных препаратов при беременности. Текущие данные рознятся. Однако риски оцениваются как невысокие. Оксиметазолин наиболее предпочтителен. Однако не рекомендуется использовать его при беременности для снятия умеренных симптомов. В случае с нормальным состоянием слизистой оболочки носа не было выявлено тератогенного эффекта и вредного воздействия на маточный кровоток. Однако существуют опасения, что в случае передозировки, воспаленной слизистой оболочки носа и недостаточной плацентарной перфузии препарат способен оказывать влияние на маточный кровоток. Псевдоэфедрин является самым предпочтительным препаратом среди пероральных деконгестантов. Два исследования свидетельствуют о повышенном риске гастрошизиса. Однако препарат не повышает кровяное давление, как другие пероральные деконгестанты. Эфедрин обладает тератогенным эффектом в случае с цыплятами. Данных о тератогенезе у людей нет, однако сведения ограничены. Фенилэфрин ассоциируется с разного рода врожденными пороками у детей и обладает огромным влиянием на маточный кровоток у овец. Этого препарата необходимо избегать на любом сроке беременности. |
| Пероральные препараты: Псевдоэфедрин Эфедрин Фенилэфрин |
||
| Антигистамины | ||
| Дифенгидрамин Хлорфенирамин Фексофенадин Лоратадин Клемастин Бромфенирамин |
Клемастин и бромфенирамин (а так же лоратадин в совокупности с псевдоэфедрином) помогают избавиться от чиханья и выделений из носа, однако не оказывают никакого влияния на боль в горле, кашель, головную боль и недомогание. Ни один из антигистаминов не оказывает действия на все симптомы сразу на протяжении всего течения простуды. | Категории В и С. Испытания хлорфенирамина и дифенгидрамина дали положительные результаты. Эти препараты являются предпочтительными антигистаминами при беременности. Большинство выпущенных ранее антигистаминов не связаны с повышенным количеством случаев врожденных дефектов у людей. Несмотря на то, что некоторые антигистамины ассоциируются с расщелинами губы и неба, другие не влияют на увеличение количества случаев ни мелких ни крупных врожденных дефектов. Одно исследования даже выявило меньшее количество врожденных пороков у детей, в утробный период подвергавшихся действию антигистаминов, чем в контрольной группе. Информации по использованию новых антигистаминов, таких как фексофенадин, цетиризин и лоратадин во время беременности нет, поэтому их не стоит использовать в качестве препаратов первой линии. Использование антигистаминов женщинами с преждевременными схватками ассоциируется с повышенным риском ретролентальной фиброплазии, и в данном случае их следует избегать. |
| Препараты от кашля | ||
| Кодеин Декстрометорфан Гвайфенезин Бензонатат Гидрокодон |
Одинаково неэффективны при простудном кашле. | Категория С. Данные клинических испытаний декстрометорфана и гидрокодона на животных противоречивы. Данные по испытаниям на людях ограничены, однако тератогенного эффекта выявлено не было, за исключением гвайфенезина, который в одном исследовании был ассоциирован с паховой грыжей. Неонатальная абсистенция наблюдалась у детей, рожденных у матерей, принимавших кодеин перед родами. Прием кодеина в период перед схватками может вызвать угнетение дыхания у новорожденных. В связи с недостаточной эффективностью данных веществ использование их не оправдано для лечения простуды при беременности. Вопрос безопасности также открыт. |
Авторы: Лусия Ларсон, Раймонд Паури
Источник: uptodate.com
Перевод: Vitaminov.net
