Патогенез. Для объяснения патогенетического механизма заболевания наиболее приемлемой является теория о внутриклеточной инвазии шигелл; инфекционный процесс претерпевает следующие фазы: проникновение шигелл в желудочно — кишечный тракт, инвазирование эпителиальных клеток, внутриклеточное размножение и элиминирование возбудителей. Ключевым звеном этого механизма является инвазия и внутриклеточное размножение шигелл. Шигеллы, размножающиеся в энтероцитах, инвазируют соседние интактные клетки и собственную пластинку…
Этиология. Наибольшая часть острых вирусных поносов вызвана ротавирусами, которые исследованы лучше других. Они относятся к семейству Reoviridae и имеют величину 70 нм. Ротавирусы устойчивы к физическим и химическим воздействиям. Парвовирусы, из которых наиболее известен вирус Norwalk, являются во многих случаях причиной поносов у детей и взрослых. К этой группе относятся и вирусоподобные возбудители: Wollman, Montgomery…
Патогенетическими механизмами возникновения острого бактериального поноса являются: 1. Прикрепление возбудителя к слизистой кишечника без инвазии. Патогенные бактерии, образующие эндотоксины, поражают только эпителий слизистой. Типичным примером этого являются Vibrio cholerae, некоторые штаммы Е. coli, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы и Clostridiumperfringens. Размножение возбудителей сочетается с токсическим повреждением эндотелия кровеносных капилляров и нарушением электролитной функции энтероцитов. Наиболее часто поражается…
Патологическая физиология. Установлено, что болезненный процесс охватывает порой весь желудочно-кишечный тракт, отражаясь на его функции. Во время острой стадии заболевания наступает гипохлоргидрия, замедление эвакуации содержимого желудка, наблюдается положительная проба с D — ксилозой, возникает непереносимость молока (в 50%), уменьшается пристеночное переваривание полисахаридов и жиров, понижается уровень амилазы в крови и диастазы в моче. В толстом…
Эпидемиология. Ротавирусы вызывают спорадические и эпидемические гастроэнтериты. Описаны вспышки в семьях, среди персонала детских гастроэнтерологических отделений, внутрибольничные микроэпидемии (Kim с соавт., 1977 — по 4). Ротавирусные острые поносы возникают чаще всего в холодную погоду (зимние гастроэнтериты) с максимумом заболеваний в декабре и январе (78 — 89%) (Kapikian с соавт., 1976; Коппо с соавт., 1977 —…
Этиология. Некоторые штаммы Е. coli могут образовывать энтеротоксины, азэнтеропатогенные (энтеротоксикогенные) Е. coli. Слизистая тонкого кишечника обладает большой чувствительностью к энтеротоксину, в то время как слизистая толстого кишечника к нему нечувствительна. Энтеропатогенные Е. coli имеют О-антиген (тело), Н-антиген (ворсинки) и К-антиген (капсулу). О-антиген идентичен эндотоксину и термостабилен — не разрушается даже при 100° С за 2…
Клиническая классификация шигеллеза: 1.Острый шигеллез. Колитная форма (легкая, среднетяжелая, очень тяжелая, субклиническая). Гастроэнтероколитная форма (легкая, среднетяжелая, тяжелая, очень тяжелая, субклиническая). 2. Бактерионосительство. 3. Хронический шигеллез. Рецидивирующая форма. Непрерывно протекающая форма. Клиническая картина. Дети до 5 — летнего возраста чувствительны к шигеллам и болеют чаще. По всей вероятности, повышенная чувствительность к шигеллам у маленьких детей вызвана…
В опытных условиях было установлено, что в инвазированной вирусами кишечной слизистой наблюдается увеличение секреции воды и натрия. В появлении поноса определенную роль играет также и дисахаридазная недостаточность. Tallett и соавт. (1977 — по 4) обнаружили переходящую непереносимость дисахаридов, исчезающую при улучшении патогистологических изменений (за одну неделю). В испражнениях устанавливается увеличенное количество натрия и хлора и…
Патогенез. Е. coli вызывает два диарических синдрома. Наиболее часто неинвазионные энтеротоксин-продуцирующие штаммы вызывают понос, который может быть в легкой, тяжелой, молниеносной, потенциально фатальной, холероподобной форме. Энтеропатогенные Е. coli образуют два вида энтеротоксинов: термолабильные (в значительном количестве) и термостабильные (в небольшом количестве), которые реже вызывают понос. Оба энтеротоксина оказывают воздействие на электролитную секрецию слизистой тонкого кишечника….
Колитный синдром, однако, выражен слабее, испражнения сохраняют свои фекальный характер, на вид они редкие, зеленые, с белыми комочками; иногда в них обнаруживается слизь и редко — кровь. Тенезмы отсутствуют и их эквивалент являются плач и покраснение лица во время дефекации. В связи с парезом анальных сфинктеров задний проход легко поддается пальпации или же обнаруживается «зияние»…
