Частота. Шигеллез является заболеванием, весьма распространенным в развивающихся странах, но и в развитых странах (США, Англия, Франция и пр.) в последнее время он встречается чаще. В США шигеллез более распространен, чем сальмонеллез. Этиология. Шигеллез вызывается 40 серологически различными штаммами шигелл, принадлежащих к нескольким видам, подвидам, серотипам и подтипам рода Shigella, относящегося к семейству Enterobacteriaceae. Шигелла…
При легкой форме стул бывает до 4 — 5 раз в сутки, испражнения кашицеобразные, без патологических примесей. Иногда возникают боли в правой подвздошной области (в особенности в том случае, когда в патологический процесс вовлекаются терминальная часть подвздошной кишки и брыжеечные лимфатические узлы в илеоцекальнсм углу), создающие значительные затруднения при дифференциальной диагностике с острым аппендицитом. Кроме…
Острый понос определяют как состояние, для которого характерны стул с водянистыми испражнениями и уменьшение массы тела; эти два элемента важны для дефиниции заболевания. На нашей планете заболевают острыми кишечными инфекциями ежегодно около 500 миллионов детей, из них умирают от 5 до 18 миллионов (1 — 4%). Острые бактериальные поносы — колиэнтерит, сальмонеллез и шигеллез, представляют…
Эпидемиология. Источником является больной человек и шигеллоноситель (для грудных детей их матери или люди, которые заботятся о них). Дети занимают важное место в распространении шигеллеза, поскольку чаще, чем взрослые, болеют «атипичными» формами. Эти формы остаются недиагностированными, часто приобретают хроническое течение и в связи с отсутствием гигиенических навыков дети загрязняют окружающую среду. В испражнениях лиц, работающих…
Диагноз подтверждается на основе положительного посева материала из испражнений, мочи, крови, спинномозговой жидкости, но Y. enterocolitica культивируется трудно. Широко применяется серологическая диагностика — наиболее часто подлежат выявлению серотипы 03, 08 и 09. Повышение титров агглютининов и гемагглютининов наблюдается уже на 6-й день от начала заболевания, но наиболее высокий титр устанавливается ко 2 нед; диагностическое значение…
Например, устойчивость к некоторым антибиотикам передается от одного вида бактерий другому в самом семействе Enterobacteriaceae. Это происходит in vivo, чему способствует частая смена антибиотиков, ведущая к изменению чувствительности к антибиотикам. Патогенез острых бактериальных поносов изучен в основном на опытных животных и меньше у человека. После поглощения патогенных микроорганизмов они атакуют слизистые структуры желудочно — кишечного…
Патогенез. Для объяснения патогенетического механизма заболевания наиболее приемлемой является теория о внутриклеточной инвазии шигелл; инфекционный процесс претерпевает следующие фазы: проникновение шигелл в желудочно — кишечный тракт, инвазирование эпителиальных клеток, внутриклеточное размножение и элиминирование возбудителей. Ключевым звеном этого механизма является инвазия и внутриклеточное размножение шигелл. Шигеллы, размножающиеся в энтероцитах, инвазируют соседние интактные клетки и собственную пластинку…
Этиология. Наибольшая часть острых вирусных поносов вызвана ротавирусами, которые исследованы лучше других. Они относятся к семейству Reoviridae и имеют величину 70 нм. Ротавирусы устойчивы к физическим и химическим воздействиям. Парвовирусы, из которых наиболее известен вирус Norwalk, являются во многих случаях причиной поносов у детей и взрослых. К этой группе относятся и вирусоподобные возбудители: Wollman, Montgomery…
Патогенетическими механизмами возникновения острого бактериального поноса являются: 1. Прикрепление возбудителя к слизистой кишечника без инвазии. Патогенные бактерии, образующие эндотоксины, поражают только эпителий слизистой. Типичным примером этого являются Vibrio cholerae, некоторые штаммы Е. coli, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы и Clostridiumperfringens. Размножение возбудителей сочетается с токсическим повреждением эндотелия кровеносных капилляров и нарушением электролитной функции энтероцитов. Наиболее часто поражается…
Патологическая физиология. Установлено, что болезненный процесс охватывает порой весь желудочно-кишечный тракт, отражаясь на его функции. Во время острой стадии заболевания наступает гипохлоргидрия, замедление эвакуации содержимого желудка, наблюдается положительная проба с D — ксилозой, возникает непереносимость молока (в 50%), уменьшается пристеночное переваривание полисахаридов и жиров, понижается уровень амилазы в крови и диастазы в моче. В толстом…
