За последние годы в острых бактериальных поносах у детей известную роль играет и иерсиниоз. Частота. Во многих странах учащаются сообщения о кишечном иерсиниозе в детском возрасте. Какова его частота, еще неизвестно, но летом она снижается. Мальчики болеют немногим чаще девочек. Этиология. Род Yersinia причисляют к семейству Enterobacteriaceae. Это грамотрицательная, палочковидная, не образующая спор бактерия. В…
Микробный состав в этих случаях: Klebsiella, E. coli (непатогенная), Proteus, Pseudomonas, энтерококки. Усиленное размножение бактерий у грудных детей с острым поносом связано с наличием нерасщепленных дисахаридов. Такое усиленное размножение коррелирует обычно с тяжестью непереносимости моносахаридов и чаще всего совпадает с увеличением деконъюгированных желчных солей, которые вызывают усиленное размножение анаэробной флоры в тонком кишечнике. Микроорганизмы повреждают…
Лечение. Наиболее важной терапевтической мерой является водно-солевая реанимация. Лечение антибиотиками показано у новорожденных и маленьких грудных детей при менингите, остеомиелите и других метастатических очагах. Применяется гентамицин, ампициллин, хлорамфеникол и пр. Доказано, что больные остаются бактерионосителями при лечении неосложненного сальмонеллеза антибиотиками. Многократно установлено, что сальмонеллы продолжают находиться в слизистой оболочке, несмотря на соответствующий уровень антибиотиков, к…
Патогенез. Y. enterocoiitica является инвазионным микробом, вызывающим неспецифические патоморфологические изменения слизистой кишечника, которые и обуславливают понос. Однако недавно был выявлен термостабильный эндотоксин, подобный токсину, вырабатываемому энтеропатогенными Е. coli. Интересно отметить, что Y. enterocoiitica образует эндотоксины в случае культивирования ее при температуре ниже 30° С (оптимум 26° С). Механизм возникновения поноса в таких случаях уподобляется его…
