Нарушения при неврозах
Сенсорные нарушения чаще представляют собой понижение или утрату кожной чувствительности. Характерно, что изменения чувствительности также не соответствуют зонам иннервации, а отражают представления об анатомическом строении конечностей и частей туловища (по типу перчаток, чулок). Отмечаются также болевые ощущения в различных частях тела и различных органах. Довольно часто встречаются нарушения деятельности отдельных органов чувств: истерическая слепота (амавроз), глухота. Нередко истерическая глухота сочетается и с истерическим мутизмом, составляя истерическую глухонемоту (сурдомутизм).
Вегетативные нарушения занимают большое место в клинической картине истерического невроза. Часто возникающий спазм гладкой мускулатуры определяет такие характерные симптомы, как чувство сжатия горла (истерический ком — globus hystericus), ощущение непроходимости пищевода, недостатка воздуха. Нередко встречаются истерическая рвота, не связанная с каким-либо заболеванием желудочно-кишечного тракта, метеоризм, понос, спазм мочевого пузыря, тахикардия, аритмия, одышка.
Отмеченные функциональные нарушения, возникая обычно и психотравмирующей ситуации, обусловливают удаление из этой ситуации. Приобретая таким образом «условную желательность», нарушения в дальнейшем могут зафиксироваться и повторно воспроизводиться в субъективно трудных ситуациях.
Психические нарушения еще более выразительны и многообразны, чем все другие проявления истерического невроза. Преобладают эмоциональные нарушения: страхи, колебания настроения, подавленность и депрессия. За внешней выразительностью, экспрессивностью, патетикой и театральностью скрываются часто очень поверхностные эмоции. Нередко ведущее место занимают фобии, преимущественно ипохондрические. В ряде случаев реакция на травмирующую ситуацию проявляется в усилении фантазирования. Фантазии отражают замещение действительности контрастными по содержанию вымыслами, стремлением к уходу из непосильной стрессовой ситуации.
