Бронхиты: Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — это хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи.
Симптомы и течение:
Выделяют
2 формы бронхиальной астмы — инфекционно-аллергическую и атоническую
с приступами удушья различной интенсивности, между которыми состояние
больных может быть удовлетворительным. Приступ может начинаться обильным
выделением жидкости из носа, неудержимым кашлем, затруднённым
отхождением мокроты, одышкой. Вдох — короткий, выдох — затрудненный,
медленный и судорожный, сопровождается громкими, свистящими хрипами,
слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение
с фиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения дыхания.
Лицо
одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом,
выражает чувство страха. Пульс ускоряется. При астматическом состоянии
(статусе) нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей терапии,
кашель непродуктивен. Статус может возникнуть при тяжелой аллергии или
передозировке симпатомиметических препаратов (ингаляторы беротек,
астмопент, алупент и т.п.), резкой отмене глюкокортикоидов. При
отсутствий адекватной интенсивной терапии может закончиться смертью
больного.
Провоцируют спазм бронхов неспецифические аллергены:
- пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев);
- пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т д.);
- пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.);
- лекарственные (аспирин, анальгии и т.д.);
- механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы);
- физические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и др.);
- аллергены клещей, насекомых, животных;
- нервно-психические воздействия.
В основе болезни — наследственные, врожденные и (или) приобретенные дефекты чувствительности бронхов.
Распознавание:
Основывается на типичных приступах удушья с затрудненным выдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте, данных аллергологического обследования (проведения аллергологических проб, исследования иммунноглобулинов).
Лечение:
При атонической бронхиальной астме — по возможности прекращение контакта с аллергеном. Если аллерген известен и связан с предметами быта (ковры, цветы и т д.), домашними животными («кошачья астма», аллергия на собачью шерсть) или пищей (яйца, молоко, цитрусовые), профессиональными факторами («урсоловая» астма меховщиков), то исключение контакта с аллергеном может полностью избавить от приступов бронхиальной астмы. При аллергии на пыльцу растений, растущих в данной местности, на специфические вещества, содержащиеся в воздухе (газы, дымы, специфические запахи) такого эффекта помогает добиться перемена места жительства (переезд в другой район города, в другой тип дома — из деревянного в кирпичный и наоборот, переезд в другую климатическую зону). Иногда проводится специфическая десенсибилизация в специализированных аллергологических учреждениях (вне фазы обострения).
Назначаются бронхолитики (эуфиллин и его производные, теофедрин), отхаркивающие средства (термопсис, мукалтин,багульник, мать-и-мачеха), антигистаминные средства, интал, задитен, дозированные аэрозоли для ингаляций (беротек, беродуал, астмопент, сальбутамол и др.). При обострении воспалительного процесса — антибиотики. В тяжелых случаях применяют глюко-кортикоидные гормоны, плазмаферез, гемосорбцию — способы т.н. «гравитационной хирургии», позволяющие «очистить» кровь от циркулирующих в ней иммунных комплексов антиген-антитело, вызывающих приступы удушья. Широко применяется физиотерапевтическое лечение: ингаляции, электропроцедуры, иглорефлексотерапия. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
