Краткие исторические сведения (Психологический этап)
Реактивными (психогенными) состояниями называются временные обратимые расстройства психической деятельности, возникающие в ответ на психическую травму. Термин «реактивные состояния» принят преимущественно в советской психиатрической литературе. В западноевропейской и американской литературе аналогичные состояния описываются под различными названиями: анормальные реакции, психогенные реакции и т. п.
Реактивные состояния включают в себя неврозы и реактивные (или психогенные) психозы. Основным клиническим признаком реактивных психозов является продуктивная психотическая симптоматика, которой нет при неврозах. Неврозы развиваются чаще под влиянием длительного воздействия травмирующей ситуации, а реактивные психозы — в результате острой, сильной психической травмы.
Возможность развития реактивного психоза после стадии невроза, а также формирование невротического состояния после перенесенного реактивного психоза свидетельствуют о нозологическом единстве психогенных психозов и неврозов. Отсутствие терминологического единства в обозначении неврозов и реактивных психозов отражает различие взглядов отдельных авторов на их патогенез и клинические границы.
Неврозы — понятие, введенное шотландским врачом W. Cullen (1776), первоначально подчеркивало функциональный характер страдания. В дальнейшем благодаря работам К. Strumpel (1878), С Westphal (1880), J. Carcot (1888), P. Janet (1892) и других исследователей была отмечена психогенная обусловленность расстройств, объединяемых этим понятием. В этом плане неврозы тесно смыкаются с другими психогениями.
В развитии учения о психогениях можно выделить 3 этапа.
Психологический этап
Теоретическое обоснование психологического направления в проблеме психогений получило в известных положениях К. Jaspers (1913). Согласно К. Jaspers, психогенные состояния относятся к истинным реакциям, которые объединяют 3 критерия: они возникают психологически понятным образом из переживания, отражают в своей симптоматике содержание психической травмы и в своем течении непосредственно зависят от этой психической травмы. Предложенная триада отграничения реактивных состояний и выделения их из других форм в период становления понятия психогений имела безусловный клинический смысл и была принята большинством авторов.
