Обособленность циклов A(H1N1)
Исключительная близость антигенных и биологических свойств возбудителей старого и современного пандемических циклов гриппа A(H1N1), разделенных 30-летним периодом (1947 — 1977 гг.), нашла подтверждение и в выраженном сходстве клинико-эпидемиологических особенностей вызываемых ими эпидемий, что подчеркивает обособленность циклов A(H1N1) от последующих циклов A(H2N2) и A(H3N2) на основании изучения следующих закономерностей.
I. Для эпидемий гриппа A(H1N1) обоих циклов характерны умеренная заболеваемость, сравнительно легкое течение инфекции и значительно более высокий удельный вес бессимптомных форм по сравнению с клинически выраженными заболеваниями. Если для эпидемий гриппа A(H3N2) 1969 г. соотношение клинически выраженных и бессимптомных форм соответствовало 1 : 1,1, то в эпидемию A(H1N1), также начинавшую пандемический цикл в 1977/78 гг., — 1 :2,5.
II. Эпидемии гриппа А(Н1N1) развиваются, как правило, в весеннее время года (март — апрель) в отличие от эпидемий, вызываемых вирусами A(H0N1), A(H2N2) и A(H3N2).
III. Изучение этиологии прошедших эпидемий, вызванных вирусами гриппа A(H0N1), A(H2N2) и A(H3N2), показало их связь с циркуляцией вирусов одного подтипа, полностью вытеснявших своих предшественников. И лишь во время пандемий А(Н1N1) отмечалось одновременное выделение вирусов гриппа двух разных подтипов. В период эпидемий 1947 — 1956 гг. было зарегистрировано длительное выделение (до 1954 г.) предшествовавшего вируса А (Н0N1), в 1977 — 1982 гг. — одновременная циркуляция возбудителей гриппа А(Н1N1) и A(H3N2). Однако, если в 1947 — 1954 гг. удельный вес вирусов A(H0N1) был незначительным по сравнению с господствующим возбудителем A(H1N1), то в 1977 — 1982 гг. было отмечено чередование эпидемий с преимущественным доминированием то вновь вернувшегося вируса A(H1N1), то его предшественника — вируса A(H3N2). К 1981 — 1982 гг. оба вируса в значительной степени снизили свой потенциал вирулентности.
IV. Каждый новый антигенный вариант вируса А(Н1N1), появлявшийся в 1949, 1952 и 1956 гг., вызывал эпидемии нарастающей интенсивности в отличие от пандемических циклов A(H2N2) и A(H3N2).
Столь выраженное родство антигенных и биологических свойств современных и ранее циркулировавших вирусов гриппа A(H1N1), а также сходство особенностей клинического течения и эпидситуации в 1947 — 1956 и в последние годы (1977 — 1982 гг.), дают основания предполагать, что общие закономерности и направленность процесса изменчивости вирусов в ближайшие годы не будут существенно отличаться от уже зарегистрированных в прошлую пандемию. Сопоставление современных и ранее циркулировавших вирусов гриппа А(Н1N1) по данным их молекулярно-биологического анализа показало сходство последовательности оснований сегментов РНК у штаммов 1977/78 гг. и вируса A/FW/1/50, за исключением незначительных отличий в генах, кодирующих гемагглютинин и нейраминидазу [Scholtissek С. et al., 1978]. В то же время применение аналогичного метода при сравнении современных штаммов с вирусом А(Н1N1) 1957 г. (A/Loy/4/57) выявило значительные отличия в сегментах РНК изучаемых вирусов.
«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев
