Инфекционный мононуклеоз

Понос, сопровождающий инфекционный мононуклеоз, встречается в 5 — 10% взрослых больных. С появлением сыпи или несколько позже наблюдаются отсутствие аппетита, тошнота, рвота, иногда дисфагия, схваткообразные боли в правом нижнем квадранте живота. Вскоре появляется понос водянистыми или кашицеобразными, коричневатого цвета испражнениями, сопровождаемый 5 — 8 — 10 позывами к дефекации в сутки.

Понос редко упорный, продолжается около 1 нед. Кроме того, отмечаются фебрильное состояние, головная боль, недомогание, раздражительность, фотофобия, полиартралгия, лимфадено- и гепатоспленомегалия и похудание. При рентгенологическом исследовании с применением контрастных веществ отмечаются грубые складки слизистой оболочки тонкой кишки и флоккуляция бариевой взвеси.

Содержание жиров в фекалиях повышено, тест с D — ксилозой положителен, иногда налицо возросшая потеря протеинов плазмы с калом.

Биопсия тонкой кишки позволяет обнаружить утолщение ворсинок, воспалительную инфильтрацию собственной оболочки слизистой мононуклеарными клетками, иногда — наличие атипических и содержащих вакуоли лимфоцитов; лимфангиэктазии не наблюдают. Через несколько месяцев гистоструктура слизистой восстанавливается.

Диагноз ставят на основании лимфаденомегалии, изменений со стороны крови и повышения титра антител против вируса Эпстайна — Барра.

Лечение. Назначают водно-солевую реанимацию и диету, обычно приводящих к полному выздоровлению.

Прогноз благоприятен.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска