Контроль за диабетом и его осложнениями показал, что у больных диабетом I типа при интенсивной терапии частота ретинопатий сокращалась на 34-76% по сравнению с больными, произвольно получавшими стандартное лечение. Заметно уменьшилась частота альбуминурии и невропатии. Отрицательное действие интенсивной терапии заключается в трехкратном увеличении случаев тяжелой гипогликемии. Проведение интенсивной терапии требует, чтобы больной контролировал содержание глюкозы…
Взаимосвязь между генетическими факторами и влиянием окружающей среды при диабете является сложной и пока еще недостаточно понятной. Что касается инсулинзависимого диабета I типа, то совокупный риск для сибсов от больных диабетом составляет 6-10% против 0,6% в общей популяции. Что касается влияния родительских генов, то потомство от женщин с диабетом I типа имеет меньший риск заболевания…
Диагноз сахарного диабета основан на обнаружении повышенных концентраций глюкозы в крови. Содержание глюкозы в плазме натощак в норме составляет менее 115 мг/дл (6,4 ммоль/л). В норме через 30-90 минут после приема пищи или пробы на толерантность к глюкозе (прием внутрь 75 г глюкозы) уровень глюкозы в плазме остается ниже 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) и менее…
Повышение заболеваемости (инсулиннезависимым) диабетом II типа среди членов семьи предполагает наличие четкого генетического компонента при этом заболевании. У монозиготных близнецов отмечают 60-90%-ную конкордантность при диабете II типа. Совокупный риск заболевания диабетом II типа среди сибсов от больных диабетом родителей составляет 10-33% против 5% в общей популяции. У потомства от женщин, больных диабетом II типа, отмечают…
При диабете I типа важнейшей стадией патогенеза является активация Т- лимфоцитов против специфических антигенов, имеющихся на Р-клетках больного. Эти активированные Т-клетки содействуют медленной деструкции Т-клеток путем пополнения пула Т- и В-лимфоцитов, макрофагов и цитокинов. Морфологическое изучение поджелудочных желез детей, умерших при остром начале диабета, выявило воспалительный инфильтрат из мононуклеарных клеток, не выходящий за пределы островков…
Патогенез сахарного диабета II типа неясен, но, по-видимому, он является многофакторным. Самым ранним дефектом, который можно обнаружить, является резис-тентность к инсулину, проявляющаяся повышенным уровнем инсулина в плазме крови — или натощак, или после перорального или внутривенного теста на толерантность к глюкозе. Эту аномалию можно наблюдать еще в позднем подростковом возрасте, и она может предшествовать развитию…
Уровень глюкозы натощак определяется установившимся равновесием между утилизацией глюкозы периферическими тканями и продукцией глюкозы печенью. При отсутствии сахарного диабета основной уровень инсулина натощак достаточен для того, чтобы подавить продукцию глюкозы печенью и поддерживать содержание глюкозы в пределах нормы. Однако при диабете II типа уровень инсулина в крови недостаточен, чтобы подавить продукцию глюкозы печенью, возрастающую на…
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма макроэргических соединений, особенно глюкозы и жиров. По традиции, диагноз диабета основывается на доказательстве нарушения толерантности к глюкозе. Совокупность нозологических форм, называемых сахарным диабетом, связана с общим нарушением толерантности к глюкозе и потенциальной возможностью развития осложнений в результате изменения обмена глюкозы и липидов. Типы сахарного диабета и…
Предшествующее отклонение толерантности к глюкозе У больных этого класса нормальная толерантность к глюкозе, но со случаями транзиторного сахарного диабета или транзиторных нарушений толерантности к глюкозе в анамнезе. Потенциальное отклонение толерантности к глюкозе Больные этого класса никогда не имели отклонений толерантности к глюкозе, но у них отмечен больший, чем в норме, риск развития сахарного диабета или…
Общим принципом диетотерапии при сахарном диабете являются: 1) режим питания (5-6 приемов пищи);2) ограничение вплоть до исключения легкоусвояемых углеводов (сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград, финики);3) использование сахарозаменителей;4) уменьшение калорийности рациона при наличии избыточной массы тела. При этом суточная энергетическая ценность диеты должна не только соответствовать его энергетическим затратам, но и учитывать вес больного;5) пища…
