Каков патогенез сахарного диабета II типа?

Патогенез сахарного диабета II типа неясен, но, по-видимому, он является
многофакторным. Самым ранним дефектом, который можно обнаружить, является
резис-тентность к инсулину, проявляющаяся повышенным уровнем инсулина в
плазме крови — или натощак, или после перорального или внутривенного теста на
толерантность к глюкозе. Эту аномалию можно наблюдать еще в позднем
подростковом возрасте, и она может предшествовать развитию диабета одно или
два десятилетия. На этой ранней стадии резистентность к инсулину очевидна, даже
если нет ожирения. Проспективные исследования указывают, что наследование
признака резистентности к инсулину является облигатным, но недостаточным для
развития диабета. Диабет не развивается у генетически предрасположенных к нему
людей, если они поддерживают вес тела, близкий к идеальному. Заболевают
обычно только генетически предрасположенные к диабету люди, страдающие
ожирением. Ожирение, особенно ожирение туловища (андроидный тип ожирения),
связано с резистентностыо к инсулину и, как считают, предъявляет повышенные
требования Т-клеткам. Женщины с наименьшими размерами талии оказались
наиболее чувствительными к инсулину по сравнению с женщинами, имевшими
самые большие размеры талии. Идентичная взаимосвязь продемонстрирована и у
мужчин.