В положении больного стоя кровоток в яичковой вене извращен и направлен центробежно из почечной вены вниз в гроздьевидное сплетение (ортостатическое варикоцеле). В горизонтальном положении больного направление венозного тока восстанавливается и становится обычным — из яичковой вены в почечную. Расширение вен семенного канатика имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. При возникновении в почечном сосудистом русле артериовенозной фистулы,…
Симптомами варикоцеле являются увеличение мошонки, неприятные ощущения в ней, тянущие боли в яичке и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке, половом возбуждении.При осмотре определяют наличие варикозно расширенных вен семенного канатика, сторону поражения, характер варикоцеле. Демонстративным является прием Иванисевича: у больного, находящегося в положении лежа, семенной канатик на уровне наружного кольца пахового канала прижимают к лонной…
Диагноз устанавливается на основании вышеперечисленных объективных данных. Лабораторные методы диагностики: анализ мочи по Нечипоренко, де Альмейде, определение суточной протеинурии, иммунохимическое исследование мочи и крови, характеризуют тяжесть нарушений почечной венозной гемодинамики и позволяют оценить результат предпринятого лечения. Селективная почечная венография дает возможность распознать стеноз почечной вены, его этиологию, определить характер нарушений венозной почечно-гонадной гемодинамики, выяснить анатомические…
Лечение варикоцеле оперативное. Показаниями к рентгенэндоваскулярной окклюзии яичковой вены являются: наличие рассыпных вариантов строения яичковой вены, анастомозирующих между собой; извитой ход коллатерализации, неблагоприятный для общепринятого лигирования яичковой вены и все случаи рецидивирования почечно-яичкового рефлюкса, подтвержденного селективной почечной венографией. Противопоказаниями к окклюзии является выявление при флебографии единственного ствола яичковой вены при выраженной левосторонней почечной гипертензии, а…
Хронический простатит может быть следствием недостаточного лечения острого простатита, но чаще развивается медленно на почве застойных явлений в предстательной железе и характеризуется вялым течением, которое приводит к ее рубцово-склеротическим изменениям.Симптоматика: ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке; неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании, особенно по утрам; после мочеиспускания выделение секрета; боль усиливается при…
Парацистит — воспаление околопузырной жировой клетчатки. Различают переднепузырный и заднепузырный парацистит. При распространении воспалительного процесса на всю паравезикулярную клетчатку говорят о тотальном парацистите. В зависимости от патологических изменений в паравезикулярной клетчатке различают следующие формы парацистита: острый, инфильтративный, острый гнойный, хронический гнойный, хронический фиброзно-липоматозный. «Урология», И.В. Заикина
Инфекция может попадать в паравезикальную клетчатку извне при травмах тазовых костей, осложненных остеомиелитом; из мочевого пузыря при тяжелом гнойно-воспалительном процессе в нем; при повреждениях мочевого пузыря в ходе грыжесечений и гинекологических операций; путем перехода воспалительного процесса из соседних органов (при гнойном простатите, везикулите, аднексите, параметрите и др.); гематогенным путем, при наличии отдаленного гнойного очага в…
Острый парацистит протекает с повышением температуры тела до 39-40°С и признаками гнойной интоксикации. Больные жалуются на появление припухлости в надлобковой области, пальпация которой становится резко болезненной. Если происходит гнойное расплавление воспалительного инфильтрата и образование абсцесса, то определяется участок флюктуации. Образовавшийся абсцесс в клетчатке позади мочевого пузыря можно установить при исследовании через прямую кишку или влагалище….
Цистоскопия позволяет выявить вдавление стенки мочевого пузыря в его просвет из-за воспалительного инфильтрата или абсцесса в паравезикальной клетчатке, а иногда при паравезикальном абсцессе, вскрывшемся в мочевой пузырь, обнаружить свищевой ход, из которого выделяется гной. В области абсцесса со стороны мочевого пузыря определяется гиперемия слизистой оболочки и буллезный отек. При цистографии выявляют деформацию мочевого пузыря, обычно…
Лечение в острой стадии проводят антибиотиками широкого спектра действия в сочетании с химическими антибактериальными препаратами. Применяют индуктотермию, УВЧ, СВЧ-терапию, рассасывающую терапию, кортикостероиды.Больному рекомендуют обильное питье, холод на область инфильтрата. Энергичное противовоспалительное лечение может привести к рассасыванию инфильтрата. При возникновении гнойных форм парацистита показано вскрытие и дренирование абсцесса. Если гнойник расположен впереди мочевого пузыря, то используют…
