Маска от черных точек и прыщей Какова польза пробиотиков в греческом йогурте? Как определить здоровье человека по ногтям
Все о витаминах, здоровом образе жизни, как похудеть? как поправиться
Экономьте на покупках в интернет-магазинах:Ив Роше
Следите за нашими обновлениями через
Follow vitaminnet on Twitter

Дифференциальная диагностика


17 октября 2008

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике симптоматических психозов необходимо учитывать наличие (или отсутствие) соматического заболевания, временную связь его динамики с динамикой психических нарушений. Острые симптоматические психозы прежде всего необходимо отграничивать от алкогольного делирия. В этом случае основное значение приобретают алкогольный анемнез, симптомы абстиненции, а также особенности клинических проявлений: начало обычно в вечернее или ночное время, выраженные вегетативные расстройства. Кроме того, для дифференциальной диагностики имеет значение более длительное течение алкогольного психоза по сравнению с соматогенным делирием.

Иногда острый симптоматический психоз протекает с шизофреноподобной симптоматикой, что требует отграничения от шизофрении. В этом случае одним из наиболее значимых признаков является наличие или отсутствие нарушений сознания. Для симптоматических психозов характерны сочетания параноидных и галлюцинаторно-параноидных расстройств с психосенсорными нарушениями: расстройства сна и сноподобные состояния, гипнагогические и стереогностические галлюцинации. Редко встречающиеся кататонические проявления выступают на фоне оглушения, аменции и т. д. Острому симптоматическому психозу, как правило, предшествует резкое нарушение гомеостаза организма вследствие соматической патологии (инфаркт миокарда, пневмония, оперативное вмешательство, тяжелое инфекционное заболевание).

Чаще диагностические затруднения возникают при отграничении затяжных симптоматических психозов от других форм психических заболеваний: приступов шизофрении, фаз маниакально-депрессивного психоза. В таких случаях необходимо оценивать роль соматогении как фактора, провоцирующего эндогенное заболевание или играющего этиологическую роль. Как правило, решающее значение при этом имеет динамическое наблюдение за больным. Амнестический симптомокомплекс, периоды помраченного сознания могут свидетельствовать о саматогенной природе психотических проявлений. Определенное место занимает ранее установленный диагноз шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

В судебно-психиатрической практике может потребоваться нозологическая квалификация послеродового психоза. При отграничении соматогенного психоза от шизофрении важно учитывать соматопсихические корреляции, преобладание эндоморфных (шизофреноподобных) и аффективных расстройств. Помрачение сознания при шизофрении обычно менее продолжительно, нет мерцания сознания. Однако при шизофрении, дебютирующей после родов, также возможны острота симптоматики, те или иные нарушения сознания, астенический фон.

В таких случаях основное дифференциально-диагностическое значение приобретает динамическое наблюдение. О реактивном психозе (преимущественно в форме истерической депрессии), возникающем иногда после родов, могут свидетельствовать суженное, а не помраченное сознание, яркие аффективно окрашенные переживания, отражающие психотравмирующую ситуацию, элементы театральности в поведении наряду с явлениями астении.

В последние десятилетия симптоматика психопатологических синдромов стала более полиморфной, с усилением ипохондрической направленности сверхценных и бредовых идей, ранней сменой психотических синдромов тяжелыми астеническими и астено-депрессивными состояниями, что может создавать дополнительные сложности дифференциальной диагностики [Трифонов Б. А., 1979].




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рассылка новостей на e-mail:


реклама | администрация | карта сайта | RSS
Для лиц старше 18 лет
Внимание! прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.
При перепечатке материалов сайта гипер-ссылка на сайт обязательна.
Все права защищены ©2003-2019. Vitaminov.net
Рейтинг@Mail.ru
Top