Лечение алкогольных психозов
Алкогольные психозы, в первую очередь острые, требуют неотложного терапевтического вмешательства по витальным показаниям. Среди всех острых алкогольных психозов алкогольный делирий (белая горячка) встречается наиболее часто.
Одновременно назначают большие дозы витаминов (группы В, С, РР), симптоматические средства. Последовательность и объем лечебных мероприятий зависят от особенностей психического и физического состояния больных. Инфузионной терапии предшествует ликвидация двигательного возбуждения. С этой целью внутривенно вводят 10—40 мг дазепама (седуксен) одномоментно или 2—4 г натрия оксибутирата. 20 мл 5% раствора глюкозы.
В последние годы терапия алкогольного делирия базируется преимущественно на патогенетических принципах. Применяют различные варианты инфузионной терапии, направленной на:
- ликвидацию метаболических сдвигов (гипоксия, ацидоз, изменения состава белков, гипо- и авитаминоз) и нарушений водно-электролитного баланса;
- устранение гемодинамических сдвигов;
- нормализацию дыхания;
- предупреждение или ликвидацию нарушений функции почек и печени;
- предупреждение отека легких;
- ликвидацию гипертермии;
- лечение интеркуррентных заболеваний.
При классическом делирии с умеренно выраженными вегетативными и неврологическими симптомами, систематизированном делирии вслед за купированием возбуждения с целью дезинтоксикации используют гемодез или реополиглюкин (внутривенно капельно по 400 мл 1—2 раза в сутки); глюкозу (5% раствор по 500—1000 мл/сут с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г глюкозы, а также поливитаминов); изотонический раствор хлорида натрия (500—1000 мл).
В лечении острого галлюциноза и бредовых алкогольных психозов основное место принадлежит психотропным средствам, вводимым парентерально. Это аминазин (150—300 мг/сут), трифтазин (5—10 мг/сут), галоперидол (10—15 мг/сут), тизерцин (50—150 мг/сут)
Активное противоалкогольное лечение больных, перенесших алкогольные психозы, проводится в стационаре после полной редукции всех продуктивных симптомов, в том числе астении.
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных алкоголизмом», при стойкой ремиссии больные получают лечение и остаются под наблюдением в течение 5 лет. Преемственность в работе различных звеньев наркологической службы обеспечивает перевод больного из одного наркологического подразделения в другое только после согласования и документального оформления. В лечебном учреждении больного наблюдает один и тот же врач. Благодаря этому врач может подробно изучить индивидуальные особенности каждого больного.
