Отравления (2)

Не всегда отравления случаются по чьей-то злой воле. Чаще всего они происходят случайно, при приеме пищи или питья. В случае отравления основной задачей является обеспечить больному поддерживающую терапию до приезда скорой помощи. Доврачебная помощь играет значительную роль в лечении больного. Своевременная и правильно оказанная помощь может спасти жизнь человека, а напротив, неумелые и запоздалые действия могут довести человека до летального исхода.

Основные действия при отравлениях

1. Необходимо вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого можно использовать специальные препараты. Но их применение не рекомендуется, если после момента отравления прошло много времени. Лучшим из таких препаратов считается сироп ипекакуаны, поскольку его применение не вызывает побочных эффектов. Примерная дозировка препарата: 30 мл, запиваемые 500 мл воды. Не следует вызывать рвоту искусственно, если она уже неоднократно наблюдалась у пострадавшего в результате естественной реакции на ядовитое вещество. Кроме того, нельзя вызывать рвоту, если у больного наблюдаются судороги и угнетение сознания, а также при отравлении едкими веществами (кислотами, щелочью) или углеводородами (бензином, керосином и т. п.).

2. Нужно сделать промывание желудка. Эта процедура эффективна, если выполнена в течение 1 часа после момента отравления. Промывание проводится порциями воды по 250 мл до тех пор, пока оттекающая вода не станет чистой или пока не будет использовано 4 л воды.

3.  Необходимо ввести в желудок активированный уголь. Это средство считается наиболее эффективным, а действие его более долгосрочным. Лучший эффект достигается введением активированного угля в количестве, превышающем ядовитое вещество в 10 раз. Однако, когда нельзя определить количество препарата, которым человек отравился, дозу активированного угля назначают в соответствии с весом человека из расчета 1 т на 1 кг массы тела. Если известно, что в организм поступило большое количество отравляющего вещества, то можно увеличить дозу активированного угля.

Рекомендуется одновременно использовать слабительное средство (сорбитол, сульфат магния), что будет способствовать более быстрому перемещению по кишечнику активированного угля с впитавшимся в него ядовитым веществом. Такая мера позволит предотвратить запор и возможные обструкции кишечника. Можно давать больному смесь из активированного угля и слабительного. При этом доза слабительного препарата на 1 кг веса: сорбитола — 0,5 г или 1-2 мл 70%-ного раствора; сульфата магния — 40 мг или 4 мл 10%-ного раствора.

Многократное применение активированного угля рекомендуется в следующих случаях:

• при значительном количестве отравляющего препарата;
• если ядовитое вещество обладает длительным действием;
• когда произошло отравление  препаратами, подавляющими перистальтику ЖКТ;
• при отравлении препаратами, сохраняющими кишечно-печеночную циркуляцию;
• при отравлении препаратами, выведение которых может быть ускорено методом желудочного диализа.

Чтобы добиться большей эффективности в оказании первой помощи при отравлении, необходимо расследовать ситуацию и определить, какие именно химические вещества стали причиной несчастного случая.

При неоднократном применении активированного угля его нужно вводить по 50 г каждые 4 часа. Если у больного плохая переносимость этого препарата, то рекомендуется давать его маленькими дозами и чаще. Смешивать со слабительным желательно только при первом введении. В случае необходимости можно чередовать дополнительные дозы активированного угля и слабительного.

В любом из описанных случаев, прежде чем вводить очередную дозу активированного угля, рекомендуется проверить больного на наличие кишечных шумов.

Применение активированного угля противопоказано при заглатывании нетоксичного или едкого вещества.

4. Заключительным этапом является полное промывание кишечника. Для этого лучше всего использовать раствор полиэтиленгликоля в больших объемах. Его вливают перорально или с помощью назогастральной трубки. Дозировка вливаний: 2 л раствора за 1 час. Очищение проводят до тех пор, пока выделяемая из прямой кишки жидкость не станет прозрачной.

Ниже будут описаны случаи, в которых основным средством против яда является активированный уголь.

Практическое издание «Лечение активированным углем»