Альвеолярный эхинококкоз (Наиболее тяжелые осложнения)
Метастазы альвеококка в легкие.Рентгенограмма.
Наиболее тяжелым осложнением альвеококкоза, свидетельствующем не только о далеко зашедшем процессе, но и о злокачественности его течения, является метастазирование.
Чаще альвеококк метастазирует в легкие, головной мозг, реже — в почку, кости и другие органы. Нередко метастазы альвеококка диагностируются раньше основного узла в печени. По данным клиники ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского, более чем у 50% госпитализированных больных развивается почечный синдром: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Возможно прогрессирование почечной недостаточности с развитием анурии.
Поражение почек при альвеококкозе имеет сложный генез. Альвеококк может прорастать или метастазировать в почку. Растущий узел альвеококка, гипертрофированная печень вызывает смещение почки, нарушает кровообращение в органе, пассаж мочи, что создает условия для инфицирования мочевыводящих путей. Иногда развивается хронический пролиферативный глушерулонефрит, системный амилоидоз. И генезе этих изменений ведущую роль играют иммунопатологические механизмы. В терминальной стадии болезни развиваются необратимые обменные нарушения, кахексия.
Течение альвеококкоза длительное, годами и даже десятилетиями. Выделяют несколько клинико-морфологических форм болезни: медленно прогрессирующая, активно прогрессирующая и злокачественная [Тумольская Н. И., 1981]. Клиническая форма альвеококкоза определяется особенностями роста возбудителя и характером ответной реакции организма больного. В очагах альвеококкоза коренное население, по-видимому, инфицируется в детстве, однако клиническая реализация процесса происходит спустя годы и лишь у части, инвазированных.
Имеются клинические наблюдения о более тяжелом, злокачественном течении альвеококкоза у временно проживающих в очагах, приезжих, неиммунных лиц, а также при нарушениях иммунитета, врожденных или обусловленных лечением стероидными гормонами и цитостатиками, различными стрессорными состояниями — алиментарные нарушения, беременность и особенно прерывание ее, тяжелые интеркуррентные заболевания и др. [Озерецковская Н. Н., Алексеева М. И., 1962].
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска