Симптоматика артериальной гипертензии складывается из симптомов пиелонефрита и повышенного артериального давления. В 30% случаев хронический пиелонефрит проявляется только гипертензией, причем нередко обнаруженной случайно.Заболевание чаще встречается у женщин, обычно в молодом возрасте.Течение гипертензии поначалу интермиттирующее и поддается систематической гипотензивной терапии. По мере развития заболевания гипертензия становится стойкой, с высокими цифрами диастолического давления и не поддается консервативной…
Диагностика складывается из выявления артериальной гипертензии, распознавания пиелонефрита и установления этиологической связи между ними.Существуют следующие признаки нефрогенной природы артериальной гипертензии при пиелонефрите — отрицательный семейный гипертонический анамнез, отсутствие и кратковременность эффекта от консервативного лечения, у 30% больных — внезапное начало и быстрое прогрессирование гипертензии, у 20% — злокачественное течение с поражением глазного дна.Снижение артериального давления…
Жалоб, типичных для вазоренальной артериальной гипертензии нет. Характерный признак — отсутствие жалоб к моменту выявления гипертензии, «случайное» распознавание заболевания при различного рода профилактических осмотрах. Относительно частый симптом — боли в пояснице, которые в сочетании с головной болью нередко наблюдаются при нефроптозе, особенно при вертикальном положении. При вазоренальной артериальной гипертензии — возникновение внезапное, быстрое, нередко со…
Лечение — если артериальная гипертензия обусловлена односторонним хроническим пиелонефритом, то единственным способом лечения является нефрэктомия, при условии, что функция противоположной почки не нарушена.Стойкая нормализация артериального давления после операции наступает у 60-65% больных, значительное снижение его, а также эффект от гипертензивных препаратов отмечается у 20% оперированных.Лечение артериальной гипертензии, вызванной двусторонним хроническим пиелонефритом, — задача до настоящего…
Диагностика вазоренальной артериальной гипертензии состоит из 3-х этапов.I этап — отбор больных для аортографии:• анамнез;• изотопная ренография;• сканирование;• сцинтиграфия;• экскреторная урография. В анамнезе этих больных:• отсутствие семейного (наследственного) характера заболевания;• отсутствие или кратковременность эффекта от консервативной гипотензивной терапии;• возникновение гипертензии после острых болей в пояснице, травмы почек или операций на ней;• внезапное обострение транзиторной доброкачественной…
Прогноз зависит от своевременного предпринятого этиотропного и патогенетически обоснованного лечения. Если при одностороннем почечном заболевании, вызвавшем артериальную гипертензию, какое-либо оперативное вмешательство проведено до развития сосудистых изменений в противоположной почке, то прогноз относительно благоприятный. В противном случае — прогноз плохой из-за прогрессирующей артериальной гипертензии и почечной недостаточности. При двустороннем поражении почек прогноз всегда неблагоприятный. «Урология», И.В….
Лечение — оперативное. Цель операции — восстановление нормального магистрального кровообращения в почке.У больных с атеросклерозом — эндаартерэктомия. При нефроптозе — нефропексия. Нефрэктомия — при инфаркте почки, множественном поражении стенозом артерий, гипоплазии почки. «Урология», И.В. Заикина
Под собирательным термином — инфравезикальная обструкция понимают препятствие оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.Основным признаком инфравезикальной обструкции является затрудненное мочеиспускание, вплоть до полной задержки мочеиспускания с парадоксальной ишурией.На первых этапах болезни регистрируется компенсаторная гипертрофия детрузора мочевого пузыря, в последующие сроки констатируется его гипотония, а в более поздние сроки — атония. Мочевой…
Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона) — у мальчиков характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях шейки. Заболевание наблюдается редко.Симтоматика — зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания, развития пузырно-мочеиспускательного рефлюкса, уретерогидронефроза и почетной недостаточности.Диагностика — восходящая уретероцистография, уретроцистоскопия. При уретероцистографии констатируется приподнятость дна и трабекулярность стенок мочевого пузыря,…
Врожденные клапаны мочеиспускательного канала — наличие перепонок (складок) в мочеиспускательном канале, обе стороны которых покрыты слизистой оболочкой. Встречается эта аномалия относительно часто у мальчиков. Существуют 3 типа клапанов уретры:• I тип — клапан, имеющий чашеобразную форму и расположенный ниже семенного бугорка;• П тип — воронкообразные клапаны (чаще множественные), идущие от семенного бугорка к шейке мочевого…
