Схемы инсулинотерапии
Одна инъекция инсулина в сутки
В этом случае больному может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, который покрывает утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.
Преимущества:
Недостатки:
Данная схема, как правило, применяется у пожилых пациентов. В некоторых случаях при диабете 2 типа на инсулине допускается дополнительное применение антидиабетических таблеток, призванных повысить чувствительность клеток к инсулину. Это способствует проведению более гибкой коррекции диабета.
Две инъекции инсулина в сутки
При использовании этой схемы больному вводится инсулин средней продолжительности действия (лучше — в сочетании с коротким) утром и повторно в 18-20 ч.
Преимущества:
- наличие двух пиков действия инсулина на организм больного диабетом совпадают с основными приемами пищи (в 9-10 ч утра и в 20- 21 ч). Эта схема в общих чертах соответствует физиологической норме;
- наличие возможности более гибко корректировать дозу в течение суток.
Обратите внимание! Если при использовании схемы инсулинотерапии на двух инъекциях у больного возникают ночные гипогликемии, то в этом случае необходимо несколько снизить вечернюю дозу инсулина средней продолжительности действия.
Недостатки:
- необходимость соблюдения режима питания по часам.
При использовании данной схемой инсулинотерапии удобнее все использовать готовые смеси короткого инсулина и инсулина средней продолжительности действия. В аптеках имеются в продаже следующие смеси, относящиеся к этому типу:
- производимые фирмой «Ново-Нордик»:
Микстард 10 НМ (10% «короткого» и 90% инсулина средней продолжительности действия);
Микстард 20 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
Микстард 30 (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
Микстард 40 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
Микстард 50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»); - производимые фирмой «Хехст»:
Инсуман Комб 15/85 (15% «короткого» инсулина, 85% «длинного»);
Инсуман Комб 25/75 (25% «короткого» инсулина, 75% «длинного»);
Инсуман Комб 50/50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»); - производимые фирмой «Лилли»:
Хумулин М1 (10% «короткого» инсулина, 90% «длинного»);
Хумулин М2 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);
Хумулин МЗ (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);
Хумулин М4 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);
Хумулин М5 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»).
Интенсифицированная (или базис-болюсная) инсулинотерапия. При этой схеме инсулинотерапии используется инсулин средней продолжительности или длительного действия, который вводится 1-2 раза в сутки, а также короткий инсулин, который необходимо вводить перед каждым приемом пищи в зависимости от количества хлебных единиц в порции.
Преимущества:
- данная схема инсулинотерапии в максимальной степени соответствует физиологическому режиму выделения инсулина поджелудочной железой больного сахарным диабетом;
- в этом случае имеется возможность придерживаться «свободной» диеты.
Недостатки:
- данная схема инсулинотерапии требует постоянного самоконтроля;
- необходимо каждый раз подсчитывать количество хлебных единиц;
- требуется наличие глюкометра и шприц-ручки для введения короткого инсулина;
- необходимо проводить большое количество инъекций за день.
