Главная / Эндокринология / Сахарный диабет / Схемы инсулинотерапии

Схемы инсулинотерапии


15 февраля 2008

Схемы инсулинотерапии

Одна инъекция инсулина в сутки

В этом случае больному может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, который покрывает утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.


Преимущества:

  • одна инъекция в сутки.
  • Недостатки:

  • необходимость соблюдения режима питания по часам в целях устранения возможности развития гипогликемии;
  • отсутствие возможности корректировать дозу инсулина в течение суток;
  • в большинстве случаев данная схема не позволяет достичь идеальной компенсации сахарного диабета.
  • Данная схема, как правило, применяется у пожилых пациентов. В некоторых случаях при диабете 2 типа на инсулине допускается дополнительное применение антидиабетических таблеток, призванных повысить чувствительность клеток к инсулину. Это способствует проведению более гибкой коррекции диабета.

    Две инъекции инсулина в сутки

    При использовании этой схемы больному вводится инсулин средней продолжительности действия (лучше – в сочетании с коротким) утром и повторно в 18-20 ч.

    Преимущества:

    • наличие двух пиков действия инсулина на организм больного диабетом совпадают с основными приемами пищи (в 9-10 ч утра и в 20- 21 ч). Эта схема в общих чертах соответствует физиологической норме;
    • наличие возможности более гибко корректировать дозу в течение суток.

    Обратите внимание! Если при использовании схемы инсулинотерапии на двух инъекциях у больного возникают ночные гипогликемии, то в этом случае необходимо несколько снизить вечернюю дозу инсулина средней продолжительности действия.

    Недостатки:

    • необходимость соблюдения режима питания по часам.

    При использовании данной схемой инсулинотерапии удобнее все использовать готовые смеси короткого инсулина и инсулина средней продолжительности действия. В аптеках имеются в продаже следующие смеси, относящиеся к этому типу:

    • производимые фирмой “Ново-Нордик”:
      Микстард 10 НМ (10% “короткого” и 90% инсулина средней продолжительности действия);
      Микстард 20 (20% “короткого” инсулина, 80% “длинного”);
      Микстард 30 (30% “короткого” инсулина, 70% “длинного”);
      Микстард 40 (40% “короткого” инсулина, 60% “длинного”);
      Микстард 50 (50% “короткого” инсулина, 50% “длинного”);
    • производимые фирмой “Хехст”:
      Инсуман Комб 15/85 (15% “короткого” инсулина, 85% “длинного”);
      Инсуман Комб 25/75 (25% “короткого” инсулина, 75% “длинного”);
      Инсуман Комб 50/50 (50% “короткого” инсулина, 50% “длинного”);
    • производимые фирмой “Лилли”:
      Хумулин М1 (10% “короткого” инсулина, 90% “длинного”);
      Хумулин М2 (20% “короткого” инсулина, 80% “длинного”);
      Хумулин МЗ (30% “короткого” инсулина, 70% “длинного”);
      Хумулин М4 (40% “короткого” инсулина, 60% “длинного”);
      Хумулин М5 (50% “короткого” инсулина, 50% “длинного”).

    Интенсифицированная (или базис-болюсная) инсулинотерапия. При этой схеме инсулинотерапии используется инсулин средней продолжительности или длительного действия, который вводится 1-2 раза в сутки, а также короткий инсулин, который необходимо вводить перед каждым приемом пищи в зависимости от количества хлебных единиц в порции.

    Преимущества:

    • данная схема инсулинотерапии в максимальной степени соответствует физиологическому режиму выделения инсулина поджелудочной железой больного сахарным диабетом;
    • в этом случае имеется возможность придерживаться “свободной” диеты.

    Недостатки:

    • данная схема инсулинотерапии требует постоянного самоконтроля;
    • необходимо каждый раз подсчитывать количество хлебных единиц;
    • требуется наличие глюкометра и шприц-ручки для введения короткого инсулина;
    • необходимо проводить большое количество инъекций за день.

    Комментарии закрыты.

    Top

    Vitaminov.net