Главная / Aнатомия человека / Внутренние органы и системы / Нервная система / Периферическая нервная система. Спинно-мозговые нервы

Периферическая нервная система. Спинно-мозговые нервы


15 ноября 2006

Количество пар спинно-мозговых нервов и их локализация соответствуют сегментам спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая пара. Все они отходят от спинного мозга задним чувствительным и передним двигательным корешками. Корешки объединяются в один ствол и выходят из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. В области межпозвоночного отверстия находятся спинальные узлы (ganglion spinale), представляющие собой скопление чувствительных клеток и являющиеся частью задних корешков. От клеток спинального узла начинаются чувствительные волокна, а от клеток переднего рога -двигательные. Объединившись, нервы становятся смешанными. После выхода из межпозвоночного отверстия спинно-мозговые нервы разделяются на задние и передние смешанные ветви. Задние направляются к мышцам и коже задних отделов туловища, а передние иннервируют мышцы переднего отдела туловища и конечности. Объединяясь друг с другом в других отделах, нервы образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Шейное сплетение (plexus cervicalis) (рис. 268, 269, 270, 277) образуется в результате объединения ветвей четырех верхних шейных нервов и располагается на глубоких мышцах шеи. Выходя из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ветви шейного сплетения разделяются на чувствительные, двигательные и смешанные.

Чувствительные ветви включают:

– малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) (рис. 268, 270), направляющийся к коже затылка;

– большой ушной нерв (n. auricularis magnus) (рис. 268, 270), который иннервирует кожу мочки уха и выпуклую сторону ушной раковины;

– поперечный нерв шеи (n. transversus colli), направляющийся к коже шеи;

– надключичные нервы (nn. supraclaviculares) (рис. 268, 273), проходящие под ключицей и над дельтовидной мышцей.

Двигательные ветви направляются к глубоким мышцам шеи и мышцам, располагающимся ниже подъязычной кости, а также иннервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв (n. phrenicus) (рис. 268, 269, 271). Двигательные волокна диафрагмального нерва направляются к диафрагме, а чувствительные иннервируют плевру и перикард.

Плечевое сплетение (plexus brachialis) (рис. 268, 273, 277) образуется ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва. Ветви сплетения выходят на шею между передней и средней лестничными мышцами и направляются в подмышечную область. Сплетение состоит из надключичного отдела, образованного короткими ветвями, направляющимися к плечевому поясу, груди и спине, и подключичного отдела, в состав которого входят длинные ветви, иннервирующие кожу и мышцы свободной части верхней конечности (за исключением подкрыльцового нерва (n. axillaris) (рис. 268, 272, 273), идущего к плечевому поясу).

Схема спинно-мозговых нервов Рис. 268. Схема спинно-мозговых нервов:

1 – большой ушной нерв;
2 – малый затылочный нерв;
3 – надключичные нервы;
4 – нервы шейного сплетения;
5 – подключичный нерв;
6 – надлопаточный нерв;
7 – плечевое сплетение;
8 – диафрагмальный нерв;
9 – подлопаточный нерв;
10 – срединный нерв;
11 – мышечно-кожный нерв;
12 – грудоспинной нерв;
13 – подкрыльцовый нерв;
14 – длинный грудной нерв;
15 – медиальный кожный нерв плеча;
16 – большой внутренностный нерв;
17 – лучевой нерв;
18 – локтевой нерв;
19 – медиальный кожный нерв предплечья;
20 – межреберные нервы;
21 – малый внутренностный нерв;
22 – нервы поясничного сплетения;
23 – подвздошно-подчревный нерв;
24 – подвздошно-паховый нерв;
25 – нервы крестцового сплетения;
26 – полово-бедренный нерв;
27 – верхний ягодичный нерв;
28 – нижний ягодичный нерв;
29 – задний кожный нерв бедра;
30 – запирательный нерв;
31 – седалищный нерв

 Схема спинно-мозговых нервовРис. 269. Сплетения спинно-мозговых нервов (вид спереди):

1 – шейное сплетение;
2 – диафрагмальный нерв;
3 – симпатический ствол;
4 – срединный нерв;
5 – межреберные нервы;
6 – медиальный кожный нерв плеча;
7 – мозговой конус;
8 – подвздошно-паховый нерв;
9 – поясничное сплетение;
10 – латеральный кожный нерв бедра;
11 – крестцовое сплетение;
12 – бедренный нерв;
13 – запирательный нерв;
14 – передние кожные ветви бедренного нерва

 Схема спинно-мозговых нервовРис. 270. Сплетения спинно-мозговых нервов (вид сзади):

1 – большой затылочный нерв;
2 – малый затылочный нерв;
3 – большой ушной нерв;
4 – нервы шейного сплетения;
5 – латеральный кожный нерв плеча;
6 – задние кожные ветви грудных нервов;
7 – нервы поясничного сплетения;
8 – нервы крестцового сплетения

 Нервы диафрагмыРис. 271. Нервы диафрагмы:

1 – мышца, поднимающая позвоночник;
2 – наружная косая мышца живота;
3 – внутренняя косая мышца живота;
4 – грудная аорта;
5 – пищевод;
6 – правый диафрагмальный нерв;
7 – нижняя полая вена;
8 – левый диафрагмальный нерв

 Нервы плечевого поясаРис. 272. Нервы плечевого пояса:

1 – латеральный грудной нерв;
2 – подлопаточный нерв;
3 – подкрыльцовый нерв;
4 – грудоспинной нерв;
5 – мышечно-кожный нерв;
6 – медиальный кожный нерв плеча;
7 – лучевой нерв;
8 – срединный нерв;
9 – медиальный кожный нерв предплечья;
10 – локтевой нерв;
11 – латеральный кожный нерв предплечья

 Схема нервов верхней конечностиРис. 273. Схема нервов верхней конечности:

1 – надключичный нерв;
2 – плечевое сплетение;
3 – мышечно-кожный нерв;
4 – подкрыльцовый нерв;
5 – медиальный кожный нерв плеча;
6 – латеральный кожный нерв плеча;
7 – локтевой нерв;
8 – срединный нерв;
9 – лучевой нерв;
10 – латеральный кожный нерв предплечья;
11 – медиальный кожный нерв предплечья;
12 – поверхностная ветвь локтевого нерва;
13 – глубокая ветвь локтевого нерва;
14 – общие ладонные пальцевые нервы;
15 – собственные ладонные пальцевые нервы

 Нервы кистиРис. 274. Нервы кисти:

1 – локтевой нерв;
2 – срединный нерв;
3 – поверхностные ветви локтевого нерва;
4 – общие ладонные пальцевые нервы;
5 – собственные ладонные пальцевые нервы

 Межреберные нервыРис. 275. Межреберные нервы:

1 – спинной мозг;
2 – спинно-мозговой нерв;
3 – центральные межреберные нервы;
4 – грудная аорта;
5 – латеральная кожная грудная ветвь;
6 – наружная межреберная мышца;
7 – передняя кожная грудная ветвь;
8 – внутренняя межреберная мышца

 Схема нервов нижней конечности Рис. 276. Схема нервов нижней конечности:

1 – подвздошно-подчревный нерв;
2 – запирательный нерв;
3 – подвздошно-паховый нерв;
4 – бедренный нерв;
5 – полово-бедренный нерв;
6 – латеральный кожный нерв бедра;
7 – седалищный нерв;
8 – задний кожный нерв бедра;
9 – общий малоберцовый нерв;
10 – большеберцовый нерв;
11 – медиальный кожный нерв икры;
12 – глубокий малоберцовый нерв;
13 – подкожный нерв;
14 – поверхностный малоберцовый нерв;
15 – латеральный кожный нерв икры;
16 – икроножный нерв;
17 – медиальная и латеральная подошвенные ветви

 Проекция нервных сплетений на позвоночный столбРис. 277. Проекция нервных сплетений на позвоночный столб:

1 – шейное сплетение;
2 – плечевое сплетение;
3 – межреберные нервы;
4 – поясничное сплетение;
5 – крестцовое сплетение

 Область иннервации туловища (вид спереди) Рис.278. Область иннервации туловища (вид спереди):

I – кожные ветви шейного сплетения;
II – надключичные нервы;
III – латеральный кожный нерв предплечья;
IV – медиальный кожный нерв плеча;
V – передние кожные ветви межреберных нервов;
VI – латеральные кожные ветви межреберных нервов;
VII – латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;
VIII – передние кожные ветви подвздошно-подчревного нерва;
IX – подвздошно-паховый нерв;
X – латеральный кожный нерв бедра;
XI – ветви полово-бедренного нерва;
XII – ветви крестцового сплетения;
XIII – передние кожные ветви бедренного нерва;
XIV – кожная ветвь запирательного нерва

 Области иннервации туловища (вид сзади)Рис. 279. Области иннервации туловища (вид сзади):

I – надлопаточный нерв;
II – латеральный кожный нерв предплечья;
III – латеральные кожные ветви грудных нервов;
IV – медиальный кожный нерв плеча;
V – задний кожный нерв плеча;
VI – боковые кожные ветви межреберных нервов;
VII – медиальные кожные ветви грудных нервов;
VIII – ветви поясничных нервов;
IX – медиальные кожные ветви крестцовых нервов;
X – латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;
XI – латеральный кожный нерв бедра;
XII – ветви заднего кожного нерва бедра

 Области иннервации верхней конечност

Области иннервации верхней конечност

 

Рис. 280. Области иннервации верхней конечности

А – ладонная поверхность;
Б – тыльная поверхность:
I – поперечный нерв шеи;
II – подключичные нервы;
III – латеральный кожный нерв предплечья;
IV – ветви грудных нервов;
V – медиальный кожный нерв плеча;
VI – задний кожный нерв плеча;
VII – латеральный кожный нерв предплечья;

 

VIII – медиальный кожный нерв предплечья;
IX – ветви срединного нерва;
X – ветви локтевого нерва;
XI – ветви лучевого нерва;
XII – глубокие ветви срединного нерва;
XIII – глубокие ветви локтевого нерва;
XIV – ветви межреберных нервов;
XV – задний кожный нерв предплечья;
XVI – глубокие ветви лучевого нерва

 Области иннервации нижней конечностиРис. 281. Области иннервации нижней конечности

А – передняя поверхность; Б – задняя поверхность:
I – латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;
II – ветви полово-бедренного нерва;
III – подвздошно-паховый нерв;
IV – латеральный кожный нерв бедра;
V – кожная ветвь запирательного нерва;
VI – передний кожный нерв бедра;
VII – ветви подкожного нерва;
VIII – ветви общего малоберцового нерва;
IX – ветви поверхностного малоберцового нерва;
X – ветви икроножного нерва;
XI – ветви глубокого малоберцового нерва;
XII – ветви поясничных нервов;
XIII – медиальные кожные ветви крестцовых нервов;
XIV – задний кожный нерв бедра;
XV – ветви большеберцового нерва

 Области иннервации головы и шеиРис. 282. Области иннервации головы и шеи:

I – ветви лобного, глазничного и тройничного нервов;
II – ветви скулового, подглазничного, верхнечелюстного и тройничного нервов;
III – ветви большого затылочного нерва;
IV – ветви ушно-затылочного, подбородочного, нижнечелюстного и тройничного нервов;
V – ветви малого затылочного нерва;
VI – ветви большого ушного нерва;
VII – подкожные ветви дорсального нерва лопатки;
VIII – поперечный нерв шеи;
IX – надключичные нервы

Надключичный отдел включает:

– дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae), который направляется к ромбовидной мышце и мышце, поднимающей лопатку;

– длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) (рис. 268), иннервирующий переднюю зубчатую мышцу;

– медиальный и латеральный грудные нервы (nn. pectorales medialis et lateralis) (рис. 272), идущий к большой и малой грудным мышцам;

– подключичный нерв (n. subclavius) (рис. 268), который иннервирует подключичную мышцу;

– надлопаточный нерв (n. suprascapularis) (рис. 268), следующий к надостной и подостной мышцам;

– подлопаточный нерв (n. subscapularis) (рис. 268, 272), направляющийся к подлопаточной мышце и большой круглой мышце;

– грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) (рис. 268, 272), который является ветвью подлопаточного нерва и иннервирует широчайшую мышцу спины.

Подключичный отдел находится в подмышечной области и состоит из трех пучков: медиального, латерального и заднего. Стволы этих пучков иннервируют подмышечную артерию и являются началом длинных ветвей.

Медиальный ствол включает:

– медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) (рис. 268, 269, 272, 273), направляющийся к коже медиальной поверхности плеча;

– медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) (рис. 268, 272, 273), иннервирующий кожу медиальной поверхности предплечья;

– локтевой нерв (n. ulnaris) (рис. 268, 272, 273, 274), который является смешанным. Его чувствительные волокна направляются к коже медиальных отделов кисти. На ладонной поверхности они иннервируют кожу V пальца и локтевой стороны IV пальца, на тыльной поверхности – кожу IV и V пальцев и локтевой стороны III пальца. Двигательные волокна на предплечье направляются к локтевому сгибателю запястья и медиальному отделу глубокого сгибателя пальцев. На кисти они иннервируют мышцу, приводящую большой палец кисти, мышцы возвышения мизинца, а также 3–4-ю червеобразные мышцы.

Латеральный ствол включает:

– срединный нерв (n. medianus) (рис. 268, 269, 272, 273, 274), который также относится к смешанным. Он выходит из латерального и медиального стволов. Чувствительные волокна направляются к коже латерального отдела ладонной поверхности и коже I, II и III пальцев, а также к лучевой стороне IV пальца и отчасти к тыльной поверхности этих пальцев. Двигательные волокна на предплечье иннервируют сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев, а также направляются к квадратному и круглому пронаторам. На кисти двигательная часть иннервирует мышцы возвышения большого пальца;

– мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) (рис. 268, 272, 273), являющийся смешанным. Его ветви направляются к сгибателям передней поверхности плеча;

– латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus anterbrachii lateralis) (рис. 272, 273), который является концевой ветвью предыдущего нерва и иннервирует область предплечья.

Задний ствол включает:

– лучевой нерв (n. radialis) (рис. 268, 272, 273), являющийся смешанным. Чувствительные волокна направляются к коже латеральных отделов тыльной поверхности кисти и I, II пальцев, а также лучевой стороны III пальца. Двигательные волокна иннервируют разгибатели плеча и предплечья;

– задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior), который является чувствительной ветвью лучевого нерва и направляется к коже задней поверхности плеча;

– задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus anterbrachii posterior), также являющийся чувствительной ветвью лучевого нерва и иннервирующий кожу задней поверхности предплечья.

Передние ветви грудных нервов не образуют сплетений. Межреберные нервы (nn. intercostales) (рис. 268, 269, 275, 277) являются смешанными и отходят от задних ветвей. Их чувствительные волокна направляются к коже груди и живота, а двигательные – к межреберным мышцам, мышцам, поднимающим ребра, задним зубчатым мышцам, поперечной мышце груди, а также к поперечной и прямой мышцам живота, наружной и внутренней косым мышцам живота.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) (рис. 268, 269, 270, 277) образуется ветвями 12-го грудного нерва и 1–4-го поясничных нервов и залегает позади и частично в толще большой поясничной мышцы, из-под латерального края которой выходят ветви поясничного сплетения:

– подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) (рис. 268, 276), относящийся к смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже над напрягателем широкой фасции бедра и средней ягодичной мышцей, а также к коже надлобковой области. Двигательные волокна направляются к наружной и внутренней косым и прямой мышцам живота;

– подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) (рис. 268, 269, 276), также являющийся смешанным, чувствительные волокна которого иннервируют кожу мошонки у мужчин и половых губ у женщин, а двигательные направляются к подвздошной мышце и квадратной мышце поясницы;

– полово-бедренный нерв (n. genitofemoralis) (рис. 268, 276), являющийся смешанным, состоит из двух ветвей. Ответвления половой ветви (r. genitalis) иннервируют мясистую оболочку мошонки и мышцу, поднимающую яичко. Бедренная ветвь (r. femoralis) направляется к коже ниже паховой связки;

– латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris la-teralis) (рис. 269, 276), который относится к чувствительным и иннервирует кожу латеральной поверхности бедра;

– запирательный нерв (n. obturatorius) (рис. 268, 269, 276), являющийся смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже нижнего отдела медиальной поверхности бедра, а двигательные – к мышцам медиальной группы бедра;

– бедренный нерв (n. femoralis) (рис. 269, 276), который относится к смешанным и является самым крупным нервом поясничного сплетения. Передние кожные ветви (rr. cutanei anteriores) (рис. 276) являются чувствительными и направляются к коже передней поверхности бедра. Подкожный нерв (n. saphenus) (рис. 276) – самая длинная ветвь бедренного нерва – направляется вдоль большой подкожной вены и дает множество ветвей, идущих к коже переднемедиального отдела голени и медиальных отделов тыльной поверхности стопы. Мышечные ветви (rr. musculares) бедренного нерва направляются к большой поясничной мышце, подвздошной мышце, четырехглавой и портняжной мышцам бедра.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) (рис. 268, 269, 270, 277) образуют передние ветви 4–5-го поясничных нервов, передние ветви крестцовых нервов и копчиковый нерв. Ветви делятся на короткие и длинные и направляются к большому седалищному отверстию, образуя треугольную пластинку, располагающуюся на передней поверхности грушевидного мускула.

Короткие ветви включают:

– мышечные ветви (rr. musculares), иннервирующие квадратную мышцу бедра, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, грушевидную и внутреннюю запирательную мышцу;

– верхний ягодичный нерв (n. gluteus superior) (рис. 268), который иннервирует напрягатель широкой фасции бедра, среднюю и малую ягодичную мышцы;

– нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior) (рис. 268), направляющийся к большой ягодичной мышце;

– половой нерв (n. genitalis) относится к смешанным. Чувствительные волокна иннервируют кожу промежности и наружных половых органов, а двигательные – мышцы промежности.

Длинные ветви включают:

– задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior) (рис. 268, 276), являющийся чувствительным и направляющийся к коже задней поверхности бедра;

– седалищный нерв (n. ischiadicus) (рис. 268, 276), который относится к смешанным и является самым крупным нервом в теле человека. От него отходит множество ветвей, направляющихся к мышцам задней группы бедра. Сам нерв опускается до верхней части подколенной ямки, где разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв (n. tibialis) (рис. 276) проходит вдоль задней большеберцовой артерии между глубокими и поверхностными сгибателями голени и позади медиальной лодыжки большеберцовой кости выходит на подошвенную поверхность стопы. В области подколенной ямки большеберцовый нерв дает следующие ветви:

– медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis) (рис. 276) направляется к коже заднемедиальной поверхности голени. В нижнем отделе голени объединяется с латеральным кожным нервом икры. Вместе они образуют икроножный нерв (n. suralis) (рис. 276), проходящий позади латеральной лодыжки и иннервирующий латеральные отделы тыльной поверхности стопы;

– мышечные ветви (rr. musculares) иннервируют мышцы задней поверхности голени.

На голени большеберцовый нерв дает следующие ветви:

– медиальные пяточные ветви (rr. calcanei medialis) направляются к коже медиальных отделов пятки;

– мышечные ветви (rr. musculares) иннервируют глубокий слой задней группы мышц голени.

На поверхности стопы большеберцовый нерв разделяется на медиальную и латеральную подошвенные ветви (rr. plantares medialis et lateralis) (рис. 276), которые являются смешанными и следуют в том же направлении, что и подошвенные артерии. Чувствительные волокна медиального подошвенного нерва направляются к коже медиального отдела подошвы стопы и к коже I, II, III, IV пальцев.

Двигательные волокна направляются к короткому сгибателю пальцев, мышце, отводящей большой палец стопы и 1–2-й червеобразным мышцам. Двигательные волокна латерального подошвенного нерва иннервируют короткий сгибатель мизинца стопы, мышцу, отводящую мизинец стопы, мышцу, приводящую большой палец стопы, квадратную мышцу подошвы, межкостные мышцы и 3–4-ю червеобразные мышцы.

Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis) (рис. 276) относится к смешанным и в латеральном отделе подколенной ямки разделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Основными ветвями общего малоберцового нерва являются:

– латеральный кожный нерв икры (n. cutaneus surae late-ralis) (рис. 276), направляющийся к коже заднелатеральных отделов голени и объединяющийся с медиальным кожным нер-вом икры;

– поверхностный малоберцовый нерв (n. fibularis superficialis) (рис. 276), являющийся смешанным. Его чувствительные волокна иннервируют большую часть кожи тыльной поверхности стопы, а двигательные – длинную и короткую малоберцовые мышцы;

– глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus) (рис. 276), следующий вдоль большеберцовой артерии. Его чувствительная ветвь дает множество ответвлений в кожу тыльной поверхности стопы в области первого межпальцевого промежутка. Двигательные волокна иннервируют переднюю группу мышц голени и мышцы тыльной поверхности стопы.

Комментарии пользователей:


#4917Незнакомка04 марта 2010

Почему нельзя скопировать информацию????((((

Top

Vitaminov.net