Лечение нефропатии беременных


13 января 2006


Нефропатия беременных проявляется двумя или более симптомами, и лечебные мероприятия проводятся по более сложной схеме.


При появлении прегестоза с двумя и более симптомами беременная должна быть госпитализирована в стационар.


Назначается лечебно-охранительный режим, ограничение жидкости до 600-700 мл/сут., строгая диета. Назначают бромид натрия (3%-ный раствор) по 1 ст.л. 3 раза в день, папаверин, диуретин, дибазол. Показаны небольшие дозы гипотиазида, возможно назначение циклами: гипотиазид и фуросемида наряду с приемом хлорида калия. В промежутках между циклами можно назначать эуфиллин по 0,15 г 2-3 раза в день или в свечах – 0,2 г 2-3 раза в сутки. При лечении состояния прегестоза и нефропатии первой степени сохраняется комплекс терапии, описанный выше.


Лечение беременных с нефропатией второй степени включает в себя назначение диуретических, гипотензивных, седативных препаратов. В инфузионной терапии применяются реополиглюкин – до 400 мл внутривенно капельно, гемодез – до 200 мл внутривенно, капельно; раствор плазмы (разведение 1:2 – 1:3), альбумин – 100 мл 20%-ного раствор внутривенно, капельно. При стойком повышении артериального давления показаны ганглиоблокаторы – пентамин – 0,5-2 мл 5%-ного раствора глюкозы до 250 мг.

При выраженной гипертензии показан холина хлорид – 20%-ный раствор по 1 ч.л. 3 раза в день. По показаниям вводят растворы коргликона, строфантина, курантила – 0,5%-ный раствор 2-4 мл внутривенно. Для борьбы с ацидозом в инфузионную терапию входит также 5%-ный раствор гидрокарбоната натрия – до 200 мл/сутки, 100-150 мл/сутки 40%-ного раствора глюкозы с инсулином.


Мероприятия, направленные на улучшение состояния плода, включают в себя применение глюкозы, гидрокарбоната натрия, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты, кислорода, сигетина, витаминов группы В.


Лечение нефропатий третей степени проводится теми же медикаментозными средствами, что и при гестозе средней тяжести. Для предупреждения развития эклампсических приступов при первых внутривенных инфузиях вводят диазепам (2 мл 0,5%-ного раствора), дроперидол (2-4 мл 0,25%-ного раствора), оксибутират натрия (10-20 мл 20%-ного раствора). Для снижения артериального давления вводят раствор рауседила, ганглиоблокаторы (возможно введение 0,05-0,1%-ного раствора арфонада на 5 %-ном растворе глюкозы, не более 500 мл).


При недостаточном диурезе вводят внутривенно 60 мг/сут. фуросемида в два приема, эуфиллин (10 мл 2,5%-ного раствора) с 40%-ным раствором глюкозы, с концентрированной плазмой на растворе гидрокарбоната натрия с маннитолом (30-60 г в 30%-ном растворе), реополиглюкином или неокомпенсаном.


В большом объеме проводят витаминотерапию, кислородолечение.


Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net