Поверхностный тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит это воспаление вены под кожей, как правило, в ноге. Если вена становится воспаленной, внутри воспаленной части обычно образуется сгусток крови. Тромбофлебит менее серьезен, чем тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Поверхностные вены те, которые часто можно увидеть или почувствовать под кожей. Большинство приступов поверхностного тромбофлебита происходят в венах ног. Однако заболеванием могут быть затронуты любые поверхностные вены.

Многие случаи появления тромбофлебита происходят без всякой видимой причины. В некоторых случаях небольшое повреждение вены может вызвать воспаление.

Факторы риска

Есть ряд факторов риска, которые делают более вероятным развитие воспаления вен:

• Варикозное расширение вен — многие случаи происходят у людей, которые имеют варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен встречается часто, особенно у беременных женщин. 
• Внутривенные инъекции или катетеризация — иногда воспаление возникает после инъекции в вены. Такие процедуры могут их повредить. Этот фактор риска особенно част среди наркоманов. 
• Предыдущие проблемы с венами — наличие тромбофлебита или ТГВ в прошлом. 
• Аномалии факторов свертывания крови — различные условия могут изменить определенные химические вещества (факторы свертывания) в крови. Применение оральных контрацептивов, использование гормональной заместительной терапии, рак, курение, беременность, а также некоторые наследственные заболевания крови. Все это может привести к загустению крови. 
• Кровь течет медленнее, чем обычно (застой)  — это может произойти в венах при варикозном расширении во время длительных полетов или у людей, которые неподвижны, а также после серьезной операции. 

Каковы симптомы поверхностного тромбофлебита?

Отек, покраснение и болезненность вдоль части вены обычные симптомы. Может повыситься температура и начаться лихорадка. Если сгусток крови развивается внутри воспаленной части вены, могут прощупываться бугорки. Тромб обычно мало беспокоит, так как есть другие вены, которые несут кровь в обход заблокированной вены.

Может развиться гиперпигментация.

Какие необходимы исследования?

Врач, как правило, в состоянии диагностировать поверхностный тромбофлебит, поговорив с пациентом и изучив пораженный участок. Кроме того, учитываются существующие факторы риска для поверхностного тромбофлебита. Однако, если врач обеспокоен тем, что у больного может быть ТГВ, назначаются специальные тесты, чтобы исключить это заболевание. Обычно это УЗИ пораженной области.

Если есть повторяющиеся приступы тромбофлебита, назначаются тесты, чтобы убедиться, что нет никаких проблем со свертыванием крови.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Большинство приступов поверхностного тромбофлебита длятся в течение 3-4 недель. Если это связано с варикозным расширением вен, они, скорее всего, будут повторяться. Одна или более из следующих процедур может быть рекомендована, в зависимости от симптомов и тяжести состояния:

• Сохраняйте активность. Старайтесь вести нормальную деятельность. 
• Прием обезболивающих таблеток. Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль (но не рекомендуются беременным). Нужно обязательно посоветоваться с вашим врачом, перед тем как начать пить лекарства. 
• Применение противовоспалительных кремов или гелей. Примером может служить ибупрофен гель. Они являются альтернативой, если поверхностный тромбофлебит протекает в легкой форме и влияет только на небольшую площадь вены. Они имеют тенденцию производить меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты. 
• Применение препаратов на основе гепарина. 
• Прием фондапаринукса (Arixtra) — лекарства, которое подавляет один из факторов свертывания крови в организме. Применение его в течение шести недель снижает риск тромбоза глубоких вен и повторение тромбофлебита. 
• Поднятие больной ноги. Когда вы отдыхаете (при просмотре телевизора, чтения книги и т.д.), нужно поднять больную ногу так, чтобы она была выше, чем бедра, это помогает уменьшить отек и дискомфорт. Во время сна вы можете приподнять ноги, положив их на подушку. 
• Ношение компрессионного трикотажа. Он может облегчить дискомфорт и уменьшить отек. 
• Инъекция лекарства для разжижения крови. Иногда профилактическое лечение может быть дано людям, которые имеют высокий риск развития тромбоза глубоких вен. 

Осложнения

Возможные осложнения, перечисленные ниже, являются редкостью. Однако следует знать о них, чтобы вовремя обратиться врачу.

Инфекция

Иногда происходит инфицирование пораженной вены. Боль может стать хуже, появляется краснота. Кроме того, больной испытывает плохое самочувствие. Инфекция чаще встречается у тех, кому делали капельницу, у наркоманов или у людей с ослабленной иммунной системой. Для лечения инфекции необходимы антибиотики.

Распространение тромбов

В некоторых случаях тромб может распространяться дальше по вене. Если тромб распространится в глубокие вены, может развиться ТГВ. Это наиболее вероятно, если поверхностный тромбофлебит есть в верхней части бедра или в паху, местах где поверхностные и глубокие вены ног встречаются.Существует аналогичная точка встречи в складке за коленом.

Риск развития ТГВ усиливается:

• если поверхностный тромбофлебит развивается в ранее нормальной (не варикозной) вене; 
• если ТГВ случался раньше; 
• если по каким-то причинам больной обездвижен. 

Обратитесь к врачу срочно, если:

• воспаление, покраснение или твердость распространяется на внутреннюю часть бедра к паху или вокруг задней части колена или голени; 
• вся нога набухает; 
• боль становится сильнее; 
• возникает проблема с дыханием, или появляется боль в груди. Иногда тромб отрывается и перемещается в легкие. 

Периодические поверхностные тромбофлебиты

У людей, имеющих варикозное расширение вен часто случаются приступы поверхностного тромбофлебита. Тем не менее, для небольшого числа людей это может быть первым признаком более серьезного заболевания, например, рака или редкого состояния, называемого узелковый полиартериит, когда развивается неоднородное воспаление стенок артерий. Это более вероятно, если приступы происходят в разных местах или в разных венах. Если нет очевидного объяснения для повторяющихся приступов поверхностного тромбофлебита проводят необходимое обследование.