Новое исследование дает благоприятные прогнозы по расширению банка печеночных трансплантатов

Результаты новых двух исследований, представленных на Международном конгрессе по изучению печени, подтверждают, что у врачей есть возможность расширить банк печеночных трансплантатов для использования у пациентов с заболеваниями печени. Британские ученые провели ретроспективное исследование случаев пожертвования печеночных трансплантатов после смерти от сердечно-сосудистых болезней в период между маем 2001 г. и октябрем 2010 г. Всего для трансплантации было использовано 1186 аллографтов (аллогенных трансплантатов), взятых у пациентов после смерти в результате сердечных заболеваний, при этом часть трансплантатов была пересажена 19 педиатрическим реципиентам. В целом, исследование констатировало положительные результаты трансплантации, общая выживаемость пациентов составила 89,9%, 85,6% и 83,6% в течение года, трех и пяти лет, соответственно.

Второе исследование, проведенное итальянскими учеными, было посвящено вопросам совместимости. Исследователи изучили приживаемость печеночных трансплантатов от доноров с положительными кор-антителами к гепатиту B (HBcAb+ve) среди пациентов (реципиентов) с гепатитом, проанализировав данные 1477 трансплантаций, проведенных взрослым пациентам в период с июня 2007 г. по май 2009 г. Из них 1237 трансплантаций были проведены от HBcAb-отрицательных, а 240 – от HBcAb-положительных доноров, при этом некорректируемый двухлетний срок жизнеспособности трансплантата составил 80 и 69 процентов соответственно. Двухгодичное исследование обнаружило, что трансплантаты от HBcAb-положительных доноров приживаются лучше, когда их пересаживают реципиентам с положительными антителами к поверхностному антигену гепатита B (HBsAg-положительным), но показывают худшие результаты, когда их пересаживают всем категориям реципиентов с отрицательными антителами к поверхностному антигену гепатита B (HBsAg-отрицательным), независимо от их HBcAb/HBsAb статуса. Кроме того, поскольку отторжение трансплантата не было связано с рецидивом вируса гепатита B, маловероятно, что оно происходит по причине недостаточной профилактики гепатита B.

В настоящее время оптимальное использование печеночных трансплантатов от доноров с положительным кор-антигеном гепатита B является обязательным условием трансплантации в ряде европейских стран, например, в Италии, но текущие рекомендации не имеют под собой убедительной доказательной базы. Это исследование подчеркивает, что проблему распределения органов следует рассматривать на основе абсолютной идентичности и что действующая политика распределения органов в странах Средиземноморья нуждается в корректировке.

Даниель Прати, член Научного комитета Европейской ассоциации по изучению печени, прокомментировал: «Слишком много пациентов продолжают умирать в ожидании трансплантации печени. Поиск доноров органов – постоянная задача и мы приветствуем любое исследование, которое помогает расширить банк доступных органов. Как врачи, мы всегда хотим лучших возможных исходов для наших пациентов, а эти исследования дают обнадеживающие результаты и предлагают дополнительные варианты лечения».

Источник: medicaldaily.com
Перевод: Vitaminov.net