Нейропротективные эффекты церебральной гипотермии после инсульта зависят от степени и температуры охлаждения мозга

Д-р Osuke Iwata и его коллеги (Школа Медицины University College, Лондон, Великобритания) напоминают в очередном номере Annals of Neurology, что легкая и умеренная церебральная гипотермия (32-34°С) уменьшает повреждение мозга и улучшает клинические исходы при применении сразу же после транзиторной гипоксии-ишемии. Однако остаются неясными оптимальные температурные режимы охлаждения, длительность «терапевтического окна», вид гипотермии (охлаждение всего тела или/и головы), которые обеспечили бы максимальную нейропротекцию.

Для ответа на эти вопросы ученые провели экспериментальное исследование: 42 новорожденным поросятам рандомизированно выполнялись транзиторная гипоксия-ишемия или плацебо-вмешательство. Затем выполнялось охлаждение тела животных, до целевой ректальной температуры 38.5-39°С (нормотермия), 35°С, или 33°С. Целевая температура достигалась чрез 2-26 ч после моделирования инсульта или плацебо-вмешательства.

Выяснилось, что у животных с инсультом гипотермия до 35°С улучшала выживаемость нейронов серого вещества (СВ) коры на 25%, нейронов более глубоких слоев СВ — на 39%, по сравнению с нормотермией. При гипотермии до 33°С выживаемость нейронов коры повышалась на 55%, нейронов глубоких слоев СВ — практически не менялась. Таким образом, при гипотермии до 35°С лучше сохранялись нейроны глубоких слоев СВ, при гипотермии 33°С — нейроны коры СВ. Это свидетельствует о том, что для максимального терапевтического эффекта следует создавать индивидуальные протоколы гипотермии, с сочетанием системного и местного охлаждения.

Источник: Cardiosite.ru