Некроз почечных сосочков

Патогенез некроза почечных канальцев складывается в основном из ишемии мальпигиевых пирамид, которая возникает вследствие эмболии кровеносных сосудов микроорганизмами.

В большинстве случаев некротический папиллит возникает во время одного из обострений хронического пиелонефрита. Он сопровождается тотальной макрогематурией и почечной коликой. Сахарный диабет, длительный спазм сосудов, атеросклероз, шок, злоупотребление анальгетиками способствуют его развитию.

Диагноз подтверждается при обнаружении в моче омертвевшего сосочка, а также рентгенологическими признаками в виде изъеденности сосочков и малых чашечек, кольцевидных теней в области секвестрированного сосочка или дефекта наполнения на фоне отторжения сосочка. Одним из характерных иммунохимических признаков некроза почечных сосочков является выраженная гистурия, которая выражается выделением в мочу тканевых белков почек. Мероприятия, проводимые при лечении некроза почечных сосочков,  полностью аналогичны мероприятиям, проводимым при пиелонефрите. При тотальном некрозе мозгового вещества почки выполняется нефрэктомия.

Использованные материалы:
И.В. Заикина, "Урология"