Патогенез нефроптоза

В развитии нефроптоза различают 3 стадии:

• I стадия — на вдохе отчетливо пальпируется нижний сегмент почки, который при выдохе уходит в подреберье;

• II стадия — вся почка в вертикальном положении человека выходит из подреберья, однако в горизонтальном положении вновь возвращается или безболезненно вводится рукой на свое обычное место;

• III стадия — почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в большой и малый таз.

Начиная со II стадии, к опущению почки присоединяется ротация почки вокруг ее ножки. Подвижность почки увеличивается и осуществляется по вертикали, вокруг оси почечной ножки и маятникообразно, в процесс все больше вытягиваются и перекручиваются магистральные сосуды — артерия и вена.

Диаметр почечной артерии уменьшается в 1,25 раза, а длина — во много раз больше.

Аналогичные изменения наблюдаются и в почечной вене. Нарушение крово- и лимфооттока создает благоприятные условия для внедрения инфекции в почечную паренхиму, развитию склеротических изменений в почке и уростаза; нарушение оттока по почечной вене приводит к венной гипертензии в почке. Пиелонефрит может привести к возникновению спаечного процесса, перинефриту, образуется фиксированный нефроптоз.

«Урология», И.В. Заикина