Почему женщины чувствуют больше боли?

Женщины могут испытывать более выраженную хроническую боль из-за различий в иммунных реакциях и более высокого уровня лептина, что подчеркивает необходимость лечения с учетом пола.

Исследователи из Университета Калгари обнаружили биологические различия между полами в том, как переживается хроническая боль.

Новое исследование под руководством доктора Туана Транга, профессора Калгарийского университета, дает представление о том, почему женщины непропорционально чаще страдают от хронической боли. Согласно отчету Канадской целевой группы по боли за 2019 год, хроническая боль чаще встречается у женщин во всех возрастных группах, включая детей, по сравнению с мужчинами.

«И самцы, и самки испытывают боль, но биологические пути, которые они используют, различны», — объясняет Транг, работающий на факультете ветеринарной медицины и в Медицинской школе Камминга. «Наше исследование выявляет уникальный процесс, управляемый иммунными клетками, который отличается у разных полов».

У самок грызунов исследователи обнаружили, что повреждение нерва высвобождает лептин, гормон, который связан с повышенной чувствительностью к боли.

Объяснение нейропатической боли и аллодинии

Опубликованное в Neuron исследование было сосредоточено на нейропатической боли, типе боли, вызванной повреждением нервов или нервной системы. Одним из особенно трудно поддающихся лечению симптомов нейропатической боли является аллодиния, когда неболезненные стимулы вызывают боль:

• легкое прикосновение,
• умеренные температуры,
• одежда.

Используя модели грызунов, исследователи обнаружили, что как у самцов, так и у самок болевые сигналы передаются через каналы паннексина 1 (Panx1). Однако тип иммунных клеток, участвующих в этой сигнализации, отличается в зависимости от пола.

У самок активация Panx1 также запускает выброс лептина — гормона, связанного с повышенной чувствительностью к боли, что помогает объяснить, почему женщины могут быть более уязвимы к хронической боли.

«Повреждение нерва может быть изнурительным», — говорит Транг. «Мы знаем, что многие доклинические исследования проводились на мужчинах. Следовательно, методы лечения часто разрабатывались на основе мужского понимания и могут быть не очень эффективными для женщин».

Связь лептина с женской болевой чувствительностью

Повышенный уровень лептина у женщин, испытывающих хроническую боль, был зафиксирован в исследованиях и раньше. Транг отмечает, что еще в 1980-х годах исследователи, работавшие с образцами человеческой крови, обнаружили, что у пациенток, испытывающих хроническую боль, уровень лептина в крови был выше, чем у тех, у кого хронической боли не было.

«В клинике мы уже много лет знаем, что женщины чаще мужчин страдают от хронической боли, и часто бывает трудно понять, почему некоторые люди реагируют на лечение, а другие нет», — говорит доктор Лори Монтгомери, доктор медицины 2003 года, врач-клиницист по боли и клинический доцент CSM.

И пол, и гендер — важные факторы, которые требуют гораздо большего изучения, но это последнее исследование может оказаться одним из способов, с помощью которых мы можем персонализировать лечение для пациентов, чтобы оно с большей вероятностью было эффективным.