Три антитромбоцитарных препарата лучше, чем два?

Тройная антитромбоцитарная терапия дает ряд преимуществ перед двойной, показало исследование ELISA-2.

В него вошли 328 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST, рандомизированно получавших либо аспирин и клопидогрель (600 мг/сут), либо аспирин, клопидогрель (300 мг/сут) и антагонист гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тирофибан (болюсно 10 мкг/кг, затем 0.15 мкг/кг/мин). У 98% пациентов ангиография выполнялась в среднем через 23 ч после поступления. Первичной конечной точкой был средний ферментый размер инфарктной зоны (суммарное высвобождение ЛДГ).

Этот показатель составил 166 МЕ/л в группе тройной терапии и 193 МЕ/л в группе двойной терапии — относительное снижение на 14% (статистически не достоверно). В то же время кровоток в ОКС-связанном сосуде восстанавливался полнее именно на фоне тройной терапии: TIMI-показатели — 67% против 47% в группе двойной терапии (р=0.002). Частота инфаркта миокарда также была несколько ниже при назначении трех антитромбоцитарных препаратов: 46% против 57% (р=0.052). При этом частота геморрагических осложнений в обеих группах достоверно не различалась.

«Полученные результаты свидетельствуют в пользу назначения и клопидогреля, и ингибитора гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов у больных высокого риска с ОКС без подъема ST, направляющихся на инвазивное вмешательство», заключают д-р Saman Rasoul и его коллеги (Клиника Isala, Zwolle, Нидерланды). В то же время небольшой объем выборки (менее необходимого минимума — 2310 человек) не позволяет сделать какие-либо окончательные выводы. В настоящее время уже начато исследование аналогичного дизайна, в которое планируется включить более 10 000 участников.

Источник: Cardiosite.ru