Соединения в грудной клетке

С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер; образующиеся грудино-реберные суставы (articulationes stemocostales) (рис. 16, 19) подкрепляются лучистыми грудино-реберными связками (соединяют реберный хрящ с поверхностью грудины). Хрящи VIII, IX и X ребер, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы (рис. 16).

	Рис. 16. Суставы и связки грудины и ребер (вид спереди): 1 — внутренние межреберные мышцы; 2 — наружные межреберные мышцы; 3 — тело грудины; 4 — грудино-реберные суставы; 5 — грудино-реберные связки; 6 — межхрящевые суставы
	Рис. 17. Суставы и связки грудины и ребер (вид сзади): 1 — латеральная реберно-поперечная связка; 2 — внутренняя межреберная мембрана; 3 — наружные межреберные мышцы; 4 — надостистая связка; 5 — межпоперечная связка; 6 — желтая связка

При вдохе и выдохе грудина и прикрепленные к ней передние концы ребер движутся вверх и вниз. Этому движению соответствуют вращательные движения задних концов ребер. Ось вращения проходит вдоль шейки ребра, а само вращение осуществляется в месте соединения ребра с позвонком.

	Рис. 18. Суставы и связки ребер и VIII грудного позвонка: 1 — дугоотростчатый сустав между VII и VIII грудными позвонками; 2 — латеральная реберно-поперечная связка; 3 — реберно-поперечный сустав; 4 — верхняя реберно-поперечная связка; 5 — поперечный отросток; 6 — реберно-поперечная связка; 7 — шейка ребра; 8 — сустав головки ребра; 9 — головка ребра; 10 — тело позвонка
	Рис. 19. Суставы и связки грудины, ребер и позвонка: 1 — поперечный отросток; 2 — реберно-поперечный сустав; 3 — головка ребра; 4 — угол ребра; 5 — капсула сустава головки ребра; 6 — тело ребра; 7 — хрящ ребра; 8 — тело грудины; 9 — мембрана грудины; 10 — лучистая грудино-реберная связка

Соединение ребер с позвонками обеспечивается посредством комбинированных суставов цилиндрической формы. Такие суставы состоят из реберно-поперечного сустава (articulatio costotransversaria) (рис. 18, 19), иначе называемого суставом реберного бугорка, и сустава головки ребра (articulatio capitis costae) (рис. 19). Несмотря на то что анатомически эти суставы не являются одним целым, движения в них происходят синхронно, в связи с чем реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра могут рассматриваться как единый сустав. XI и XII ребра реберно-поперечного сустава не имеют.

Реберно-поперечный сустав образуется суставной поверх-ностью бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Реберно-поперечный сустав укреплен прочными связками: верхней (lig. costotransversarium superius) и латеральной (lig. costotransversarium laterale) реберно-поперечными связками (рис. 17), а также реберно-поперечной связкой (lig. costotransversarium), занимающей все пространство между поперечным отростком позвонка и шейкой ребра (рис. 18).

Сустав головки ребра образуется головкой ребра и реберными полуямками смежных позвонков (головки I, II и XII ребер входят в полые ямки соответствующих позвонков). Изнутри сустав подкрепляется внутрисуставной связкой головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare), а снаружи — лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum). У I, II и XII ребер внутрисуставные связки головки ребра отсутствуют.