Этиология и патогенез шистосоматоза

Шистосоматоз мочеполовых органов — наиболее распространенное паразитарное заболевание мочеполовых органов среди населения ряда жарких стран. Возбудителем шистосоматоза мочеполовых органов является Shistosoma Haematobium. Цикл развития шистосомы связан со сменой хозяев. Половозрелая форма обитает в венозных сплетениях малого таза окончательного хозяина — человека.

В основе общих проявлений шистосоматоза лежат токсико-аллергические реакции.

Местные изменения локализуются в мочевом пузыре. Они вызываются взрослыми гельминтами и их яйцами, которые откладываются самкой в подслизистую, реже слизистую и мышечную оболочки мочевого пузыря. Яйца оказывают на окружающие ткани, помимо механического, и химическое действие, которое обусловлено литическим влиянием фермента, выделяемого мирацидием. Образуется шистосоматозный инфильтрат — «бильгарциома». Находясь в глубине подслизистого или мышечного слоя, яйца погибают и подвергаются кальцификации.

Массовый характер этого процесса приводит к фиброзу стенки мочевого пузыря и нарушению кровообращения в нем.

Это приводит к сморщиванию мочевого пузыря. Патологические изменения в мочеточнике могут приводить к его стриктуре. Иногда проявления инвазии могут быть обнаружены даже в почках.

Наиболее часто и типично двустороннее поражение мочеточников. При этом возникает гидронефротическая трансформация, часто осложняющаяся пиелонефритом, почечной недостаточностью. Иногда одновременно поражаются легкие. Частым осложнением шистосоматоза является мочекаменная болезнь.

Мигрирующие паразиты по анастомозам венозных сплетений могут проникать в половые органы (предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичка, семявыносящий проток), вызывая их поражение.

"Урология", И.В. Заикина