Диагностика и дифдиагностика аденомы

Диагноз аденомы предстательной железы устанавливается на основании опроса больного, пальпации почек и мочевого пузыря, выявлении тупости перкуторного звука над лоном. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется увеличенная предстательная железа тугоэластической консистенции со сглаженной междолевой бороздкой, гладкой поверхностью и подвижной стенкой прямой кишки над предстательной железой. При катетеризации мочевого пузыря определяется количество остаточной мочи, а при цистоскопии — выбухающие в мочевой пузырь боковые и задняя доля аденомы.

Для выявления функции и морфологических изменений верхних мочевыводящих путей проводят экскреторную урографию; определить количество остаточной мочи и размеры аденомы позволяет нисходящая цистография до и после мочеиспускания. При невозможности выполнить нисходящую цистографию производится ретроградная цисто- или уретроцистография, с двойным контрастированием мочевого пузыря путем небольшого количества жидкого контраста с добавлением 150-200 мл кислорода.

Радиоизотопные методы исследования позволяют выяснить функцию почек, эвакуаторную функцию мочевого пузыря (радиоизотопная урофлоуметрия) и количество остаточной мочи (изотопная цистометрия).

Аденому предстательной железы необходимо дифференцировать с хроническим простатитом, раком предстательной железы, мочевого пузыря, камнями мочевого пузыря и другими заболеваниями.

«Урология», И.В. Заикина