Лечение парафилий (сексуальных девиаций)

Хотя о лечении парафилии часто говорят и пишут, это лечение не похоже на то, как используются инфекционные заболевания. В настоящее время психиатры и сексологи в большинстве своем стремятся не излечить парафилию и изменить фокус сексуальности на стандарт, а научить парафиликов жить со своими различиями. Большинство методов лечения парафилии, от психотерапевтических методов до фармакологического контроля, гормонального лечения, кастрации или стереотаксической хирургии, использовались в прошлом для лечения гомосексуализма., которое было самым известным сексуальным отклонением до 1970-х и 1990-х годов. Теоретическое обоснование методов, их успех и цели лечения в случае лечения парафилии сравнимы с предыдущим лечением гомосексуализма, разница сегодня в основном заключается в социальной оценке законности или необходимости лечения.

Сегодня психотерапевтические методы больше нацелены на образование, то есть на изучение способов жить со своей сексуальностью, а не на ее реальное изменение. Некоторые методы и цели лечения противоречивы, а некоторые могут быть контрпродуктивными или вредными.

Методы могут быть основаны, например, на следующих принципах:

• нормализация, подавление парафильного поведения и желаний, практика «нормального» поведения, практика избегания рискованных ситуаций. Для этой цели использовались или обычно используются различные поведенческие методы (десенсибилизация, скрытая сенсибилизация, суррогатная сенсибилизация, аверсивная терапия, терапия стыда, обусловливание мастурбации, метод перенасыщения), но для этой цели часто используются когнитивные, иногда психодинамические или психоаналитические методы. методы. Этот подход был связан, прежде всего, с уже устаревшим понятием лечения сексуальных отклонений, но он также используется для подавления проявлений предрасположенностей, которые сегодня считаются врожденными и неизменными.
• канализация, поиск альтернативных способов безобидной реализации желаний и снятия сексуального напряжения, например, мастурбация, альтернативные сексуальные действия с нежелательным человеком, вымышленное насилие по обоюдному согласию и т. д.
• социализация, удовлетворительное применение желаний и способностей в социально полезных или терпимых отношениях и деятельности, например, в эмоциональных отношениях с детьми в рамках родительской или педагогической, хобби или творческой деятельности, применение нетрадиционных сексуальных практик в браке или партнерстве и т. д.
• самопринятие, поддержка самоуверенности и уверенности в себе. Цель терапии может быть либо принимать чувства своего и желание со всем, примирение с ними (это не обязательно означает реализацию на практике), или наоборот преднамеренной диссоциации, дистанцирование себя от парафилии ( «Я в первую очередь не педофил, а отличный работник, друг, отец, талантливый художник и т. Д., У которого, кстати, есть болезнь под названием педофилия»). Часто основная проблема заключается не в антиобщественных желаниях или потребностях парафилика, а в предубеждениях или ненависти окружающих. Неспособность поделиться своими чувствами и социальная изоляция имеют для некоторых парафиликов такие же последствия, как и сексуальное насилие, то есть посттравматическое стрессовое расстройство.часто перерастает в перманентное изменение личности, подобное последствиям катастрофического события.
• реинтерпретация — заключается в том, что человек начинает понимать свои чувства и ситуацию в других терминах и контекстах, которые могут существенно повлиять на поведение или создать впечатление, что он «излечен». Такие результаты описываются, например, словами: «Невротический пациент с псевдогомосексуализмом после операции решил не быть гомосексуалистом», и эксперты обычно скептически относятся к подобным сообщениям об успешном лечении. Одной из форм переосмысления является так называемое получение инсайта — этот термин происходит от лечения психозов, где он означает восстановление реального восприятия, различение галлюцинаций и иллюзий. В случае лечения парафилии, обычное означает, что пациенту внушают официально правильное представление о его различиях. Другой способ переосмысления может заключаться в принятии дискурса (концепции) группы (активист, самопомощь, религиозный, интернет, профессиональный и т.д.), Который определяет себя вопреки официальному или общему мнению, или принятие другой культурной точки зрения, или человек может прийти к своей собственной интерпретации. Изменение концепции может касаться как отношения к конкретным проявлениям парафилии (их неприятие или, наоборот, принятия), так и представлений о причинах, значении или контексте парафилии и ее проявлениях.
• Фармакологические и хирургические методы (подавление полового возбуждения, кастрация, в прошлом также попытки гормонального изменения ориентации) являются предметом профессиональных споров. Они имеют наиболее полезный эффект в снижении сексуального влечения, но парафилия сама по себе не меняет напрямую отношения и привычки пациента.

Методы операции на головном мозге, которые некоторые нейрохирурги рассматривали в 1960-х и 1970-х годах (впервые выполненные Роудером в 1962 году, 75 пациентов были прооперированы в Германии в период с 1962 по 1979 годы), предполагают целенаправленное повреждение предположительно соответствующей части мозга и они недостаточно теоретически обоснованы, успешно разработаны или доказаны. Как правило, они не выполнялись несколько десятилетий.

Источник: https://kbr.vrachi.name