Болезнь Альцгеймера. Плюсы и минусы стационара.
Болезнь Альцгеймера не лечится, это скажет любой врач. То есть вылечить ее нельзя. Но это вовсе не значит, что невозможно замедлить ее развитие. Напротив, медикаментозная терапия способна затормозить разрушение мозга, поддержать активность и продлить жизнь больного. Но при одном условии — нужны правильные препараты.
Проблема в том, что современная медицина не знает причину болезни Альцгеймера. Препараты приходится подбирать индивидуально. Для этого нужно все время наблюдать за больным, его самочувствием. В зависимости от динамики состояния медикаментозная терапия корректируется. Делать это лучше в условиях стационара. Тем более что применяемые препараты оказывают психотропное действие, а это требует обязательного контроля со стороны врача.
Стационарное лечение при болезни Альцгеймера имеет свои плюсы и минусы. Многие склоняются в пользу пребывания дома. Какие аргументы при этом приводятся? Первое – это психологическая поддержка со стороны близких. Второе – это максимальное поддержание умственной и физической активности, ежедневное вовлечение в жизнь семьи.
Третье – это возможность негативного влияния больничной обстановки на течение болезни. Присутствие незнакомых людей, ощущение одиночества, покинутости и беспомощности, непривычные внешние раздражители, незнакомая среда – все это может ускорить развитие болезни Альцгеймера и усилить ее симптомы.
Да, это верно. Но ведь и больница больнице рознь. Болезнь Альцгеймера предъявляет особые требования к условиям пребывания пациента, уходу, психологической помощи. И если им не отвечает бесплатная больница, то, возможно, их обеспечит платный стационар. Тем более что никто не будет держать пациента в бесплатной больнице дольше положенного. По прошествии некоторого времени его в любом случае выпишут под наблюдение близких в домашних условиях. А в платном стационаре можно оставаться сколько угодно долго и все это время проходить медикаментозную терапию. Здесь пациент будет обеспечен надлежащим уходом, а условия пребывания отвечают требованиям безопасности.
Домашняя обстановка, как и стационар, имеет свои минусы. Прежде всего, это связано с тем, что болезнь Альцгеймера неизбежно прогрессирует. Даже при самой эффективной медикаментозной терапии. Это значит, что поведение больного постепенно меняется. Он может спать днем и бодрствовать ночью, бесцельно блуждая. Появляется склонность к уходу из дома, бродяжничеству. Оказавшись на улице, больной быстро теряет ориентацию, не помнит, откуда он пришел, и не понимает, где он находится. Зачастую он даже не может объяснить, кто он, сообщить свой адрес или другие сведения о себе.
Такой человек нуждается в круглосуточном наблюдении и контроле, который трудно обеспечить в домашних условиях. Даже если вы следите за ним весь день, то можете ли вы делать это в ночные часы? Для этого придется не спать совсем или дежурить по очереди.
К этому добавляются трудности с приемом еды, особенно если нарушен глотательный рефлекс. По мере утраты навыков самообслуживания все больше требуются гигиенические процедуры. Поздняя стадия болезни нередко сопровождается недержанием мочи, кала. При этом человек не может самостоятельно мыться и не понимает, зачем это нужно.
Его общение и эмоциональный контакт с окружающими становятся все примитивнее и однажды он перестает узнавать близких. В этом случае ему уже все равно, кто его окружает и кто заботится о нем. Таким образом, фактор присутствия незнакомых людей и непривычность окружения перестают играть роль.
И напротив, все большее значение приобретает уход за больным. Рано или поздно встает вопрос о его госпитализации в специальное учреждение, где такой уход может быть обеспечен в необходимом объеме и круглосуточно. Скорее всего, это будет платный хоспис.
Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера входит в перечень показаний паллиативной помощи, государственные бесплатные хосписы сегодня предназначены только для онкобольных. С другой стороны, платный хоспис – это более комфортные условия, лучший уход, наблюдение и возможность паллиативной медикаментозной терапии.
На поздней стадии болезни человек уже не может передвигаться, даже с посторонней помощью. Прикованность к постели приводит к развитию осложнений, от которых обычно и наступает смерть. Это застойная пневмония, пролежни, мышечная атрофия. Платный хоспис (как и платный стационар) обязательно должен быть оборудован кроватями с противопролежневыми матрасами. Регулярные переворачивания, массажные и другие процедуры минимизируют риск вторичных осложнений, связанных с неподвижностью пациента. Лечебное питание и общеукрепляющая терапия должны давать максимум сил. Соблюдение этих требований является плюсами стационарного лечения и платного хосписа при болезни Альцгеймера.
Материал подготовлен при информационной поддержке платного стационара Экстрамед.
