Аллергический конъюнктивит вызван переносимыми по воздуху аллергенами, которые при контакте с глазами при участии иммуноглобулина Е вызывает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение химических медиаторов, таких как гистамин, факторы хемотаксиса эозинофилов, фактор активации тромбоцитов и пр. Этот вид конъюнктивита обычно проявляется в виде покраснений обоих глаз, водянистых выделений и зуда. Зуд является одним из главных симптомов аллергического конъюнктивита, что отличает его от вирусного конъюнктивита, которому в большей степени присущи ощущения песка в глазу, жжения и раздражения. Расчесывание глаза может привести к ухудшению симптомов. В медицинской истории пациентов с аллергическим конъюнктивитом часто есть атопия, сезонная аллергия или специфическая аллергия (к примеру, на кошек).
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит
выражается в виде двухстороннего покраснения,
водянистых выделений и
раздражения.
Подобно вирусному конъюнктивиту, аллергический конъюнктивит может вызвать диффузную инъекцию, фолликулярность тарзальной конъюнктивы и обильные водянистые или слизистые выделения. По утрам возможно образование корочек на глазах. Отличить аллергический конъюнктивит от вирусного можно на основе жалоб пациента на зуд, наличие в медицинской истории аллергии или сенной лихорадки, а так же недавний контакт с аллергенами. В остальном, клинические проявления похожи.
В некоторых случаях развивается хемоз (отек конъюнктивы). В тяжелых случаях развивается буллезный хемоз, когда отек конъюнктивы выходит за границы глазного века. Буллезный хемоз наиболее часто развивается у пациентов с чрезмерной чувствительностью к кошкам. Более подробное описание аллергического конъюнктивита представлено в отдельном материале.
Неинфекционный неаллергический конъюнктивит
В некоторых случаях покраснения глаз и выделения не связаны с инфекционными и воспалительными процессами. При этом выделения зачастую не гнойные, а слизистые. Причиной данного состояния нередко являются химические или механические повреждения.
- Пациенты с сухостью глаз могут связывать хроническое или периодическое покраснение с инфекцией.
- У пациентов с раздражением глаз в связи с воздействием химических веществ может так же наблюдаться покраснение и выделения из глаз. Обычно это связано с механическим раздражением или попаданием каких-то химических веществ в глаза, а не с суперинфекцией.
- После извлечения инородного тела из глаза покраснение и выделения могут наблюдаться еще 12-24 часа.
Во всех этих случаях улучшение, как правило, наступает в течение 24 часов.
Хламидийные инфекции
Трахома
Конъюнктивит является главным клиническим проявлением активной трахомы, расстройства, которое, в основном, поражает население эндемических районов в слаборазвитых регионах. Трахома является предметом отдельного материала.
Инклюзивный конъюнктивит у взрослых
Данный недуг, скорее, носит латентный хронический, нежели острый характер. Его вызывают определенные серотипы инфекции, передающейся половым путем – хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis). Наряду с этим в организме бессимптомно присутствует урогенитальная инфекция. Глазная инфекция проявляется в виде одностороннего, а иногда двустороннего фолликулярного конъюнктивита, продолжающегося от нескольких недель до месяцев, и не поддается лечению антибиотиками местного применения. Так же может развиться кератит.
Автор: Доктор Дебора Джейкобс
Фото: Jonathan D Trobe,
MD.
Источник: uptodate.com
Перевод: Vitaminov.net