В перевязочной, в отличие от операционной, чаще всего применяют местную анестезию: она безопаснее для больного, не требует его подготовки, а применяемые анестетики быстро выводятся из организма. При местной анестезии нет потери сознания, пациент может спокойно разговаривать с хирургом. Инъекции вводят в область, над которой работает хирург, вокруг главных нервных стволов, вокруг части спинного мозга, переносящего болевые ощущения к мозгу.
Методы местной анестезии в перевязочной
Инфильтрационная анестезия заключается в пропитывании зоны операционного поля новокаином. Сестра готовит стерильный стакан с 0,5%-ным раствором новокаина, шприц вместимостью 20 мл.
Проводниковая анестезия — блокада нервных стволов, несущих болевые ощущения из операционной зоны, раствором новокаина. Наиболее часто применяют при операции на пальцах кисти способ Лукашевича — Оберста. Кроме стакана с новокаином и шприца, необходимы стерильная резиновая полоска и зажим. Резиновой полоской туго перетягивают палец, фиксируют ее зажимом. Анестезию выполняет хирург, делая инъекции по боковым поверхностям пальца.
Местная анестезия внутривенная применяется при перевязках и операциях на конечностях. Конечности придают возвышенное положение на 2-3 мин, после чего на проксимальный ее конец накладывают жгут до исчезновения пульса. После этого обрабатывают операционное поле и производят пункцию подкожной вены, расположенной дистальнее наложенного жгута. Обычно шприцем вводят в вену 100-250 мг 0,5%-ного новокаина. Анестезия наступает через 10 мин после введения раствора новокаина и держится до снятия жгута.
Местная внутрикостиая анестезия применяется при операциях по поводу гнойных заболеваний кисти и стопы, при репозиции вывихов, при первичной хирургической обработке ран кисти и стопы. Противопоказана больным с выраженным отеком конечности, заболеваниями сосудов, рожистым воспалением.
Необходимо приготовить укороченную иглу Бира с плотно пригнанным мандреном, резиновый жгут, шприц вместимостью 10 мл, тонкую иглу для анестезии и 0,5- 2%-ный раствор новокаина. Конечности придают возвышенное положение на 2-3 мин, потом проксимальнее операционного поля накладывают жгут до исчезновения пульса на периферии. Операционное поле обрабатывают, отграничивают стерильной простыней, при помощи тонкой иглы делают анестезию кожи, подкожной клетчатки и надкостницы. Иглой Бира с мандреном прокалывают кость. После извлечения мандрена вводят необходимое количество раствора новокаина. Это количество зависит от концентрации новокаина. 0,5%-ного раствора требуется от 30 до 100 мл, 1%-ного — от 20 до 50 мл, 2%-ного — от 8 до 25 мл. Обезболивание наступает через 5 мин после введения новокаина, держится 5 мин после снятия жгута.
«Справочник медицинской сестры» 2004, «Эксмо»